USO DE FIBRINOLÍTICO EM PNEUMONIA NECROSANTE COM EMPIEMA SEPTADO: UM RELATO DE CASO

Leonardo Soares Winter; João Vitor Panisson Boff; Ana Flavia Bonel Dias; Tatiana Kurtz; Carolina Lanzanova Duré

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Trabalho

Título do Trabalho

USO DE FIBRINOLÍTICO EM PNEUMONIA NECROSANTE COM EMPIEMA SEPTADO: UM RELATO DE CASO

Autores

Leonardo Soares Winter
João Vitor Panisson Boff
Ana Flavia Bonel Dias
Tatiana Kurtz
Carolina Lanzanova Duré

Modalidade

E-pôster

Área temática

Relato de caso – Case Presentation/report

Data de Publicação

09/12/2024

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/xxxvii-congresso-brasileiro-de-cirurgia-pediatrica-427047/919048-uso-de-fibrinolitico-em-pneumonia-necrosante-com-empiema-septado--um-relato-de-caso

ISBN

978-65-272-0857-0

Palavras-Chave

Empiema, Ativador de Plasminogênio Tecidual, Influenza

Resumo

Introdução: A Pneumonia Adquirida em Comunidade (PAC) é prevalente na infância, sua evolução para Pneumonia Necrosante (PN) aumenta as intercorrências como empiema. Esse, em muitos pacientes, tem o tratamento cirúrgico contraindicado, necessitando considerar tratamentos alternativos, como uso de fibrinolíticos. Relato de caso: Paciente masculino, com pais contrários a vacinação de Influenza, positiva para teste de Influenza, transmitido por genitor também confirmado. Interna por dispneia e infecção de vias aéreas em insuficiência respiratória aguda grave e septicemia em Unidade de Tratamento Intensivo(na UTI). Evoluindo para pneumotórax hipertensivo com drenagem de líquido necrótico, evidenciando PN, confirmada por tomografia de tórax. Avaliação da cirurgia pediátrica contraindica procedimento cirúrgico, devido ao choque séptico refratário em curso, orientando modificação de esquema antibiótico para Meropenem e Linezolida, com melhora do quadro clínico em 48 horas. Optado por tratamento conservador com fibrinolítico, três doses, pelas contra indicações cirúrgicas relativas, ocorrendo fechamento de fístula brônquica e resolução do empiema, com sucesso na evolução. Resultados: A PN é uma complicação grave da PAC, podendo ocorrer durante pneumonia bacteriana. Clinicamente, se assemelha a pneumonia não complicada, sendo considerada em crianças com aparência séptica e febre prolongada. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem. O empiema frequentemente está associado a PN, seu tratamento padrão é o desbridamento cirúrgico do espaço pleural, possibilitando a terapia fibrinolítica. Embora não haja superioridade entre medicamentos, a abordagem com fibrinolítico (Alteplase) é descrita como segura em crianças acima dos 3 meses. Conclusão: A importância da terapia fibrinolítica como tratamento eficaz em caso de coleções septadas em PN é crucial para casos em que existam contraindicações clínicas do paciente para procedimentos cirúrgicos, seu uso deve contemplar a monitorização com exames de imagem, com objetivo de avaliar sua evolução.

Título do Evento: XXXVII Congresso Brasileiro de Cirurgia Pediátrica
Cidade do Evento: Gramado
Título dos Anais do Evento: Anais do XXXVII Congresso Brasileiro de Cirurgia Pediátrica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

WINTER, Leonardo Soares et al.. USO DE FIBRINOLÍTICO EM PNEUMONIA NECROSANTE COM EMPIEMA SEPTADO: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do XXXVII Congresso Brasileiro de Cirurgia Pediátrica. Anais...Gramado(RS) Wish Hotel, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/xxxvii-congresso-brasileiro-de-cirurgia-pediatrica-427047/919048-USO-DE-FIBRINOLITICO-EM-PNEUMONIA-NECROSANTE-COM-EMPIEMA-SEPTADO--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 04/07/2025