PREMATURIDADE E DESFECHOS EM PORTADORES DE MIELOMENINGOCELE OPERADOS INTRAÚTERO: REVISÃO DA LITERATURA E COORTE DE UM CENTRO TERCIÁRIO

Karine Furtado Meyer; Heloisa Bernardi Hummel; Nathalia Schwarzer; Manuela Simon Studzinski de Souza; Fernanda Brand Mayerle

Título do Trabalho

Autores

Karine Furtado Meyer
Heloisa Bernardi Hummel
Nathalia Schwarzer
Manuela Simon Studzinski de Souza
Fernanda Brand Mayerle

Modalidade

Trabalhos Científicos

Área temática

Trabalhos Científicos

Data de Publicação

19/01/2026

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/xxv-congresso-brasileiro-urologia-pediatrica/1316116-prematuridade-e-desfechos-em-portadores-de-mielomeningocele-operados-intrautero--revisao-da-literatura-e-coorte-

ISBN

978-65-272-2132-6

Palavras-Chave

Mielomeningocele; Cirurgia fetal; Prematuridade; 33 semanas; Neurodesenvolvimento.

Resumo

Introdução: A correção intrauterina da mielomeningocele (MMC) reduz a necessidade de derivação ventricular e melhora alguns desfechos motores, mas aumenta a prematuridade, um determinante-chave de morbidade neonatal e de sequelas do neurodesenvolvimento. Estudos tendem a excluir prematuros e crianças com paralisia cerebral, o que pode superestimar benefícios e subestimar riscos após o reparo intrauterino. Objetivo: Integrar evidências atuais sobre prematuridade pós-cirurgia fetal de MMC e comparar com resultados de uma coorte local, quantificando a frequência de partos <37 e <34 semanas e desfechos escolares/motores. Métodos: Revisão narrativa (2000–2025) e análise retrospectiva de coorte local. Foram incluídos 32 pacientes operados intraútero (IG disponível em 27) e 70 operados pós-natal (57 com IG). Desfechos: idade gestacional (IG) ao parto, <37 e <34 semanas; marcador de dificuldade escolar (anotação clínica). Comparações por t de Student/Mann–Whitney e Fisher; efeito expresso como diferença absoluta de risco (RD) e OR (IC95%). Resultados: No grupo intraútero, IG média 33.78±2.85 semanas (mediana 34); 22/27 (81.5%) nasceram <37s e 10/27 (37.0%) <34s. No grupo pós-natal, IG média 37.72±1.69 (mediana 38); 8/57 (14.0%) <37s e 1/57 (1.8%) <34s. A diferença de médias de IG foi −3.94 semanas (p<0,000001). Para <34s, RD=0.353 (IC95% 0.168 a 0.538); OR=22.60 (IC95% 3.76–135.75); p(Fisher)=2.66e-05. Para <37s, RD=0.674; OR=23.82; p(Fisher)=2.55e-09. Marcadores de dificuldade escolar foram observados em 5/32 (15.6%) intraútero versus 10/70 (14.3%) pós-natal. Discussão: O MOMS trial reportou IG média de 34,1 semanas no reparo intraútero, com 13% <30s, confirmando o aumento de prematuridade. Em coorte nacional (BMJ 2024), crianças 32–33s tiveram HR 1,73 para qualquer deficiência do neurodesenvolvimento (diferença absoluta ≈4,75%) versus 39–40s. Meta-análises e estudos populacionais indicam risco absoluto de paralisia cerebral ≈2,0% aos 31–33s e ≈0,4% aos 34–36s. Conclusão: Esses dados reforçam que, para esta média de IG, parte do ônus de sequelas é atribuível à prematuridade e deve ser considerada no aconselhamento e no seguimento longitudinal. Nossos dados mostram alta taxa de prematuridade após correção intraútero (especialmente <34s), consistente com a literatura, com potencial impacto em desempenho escolar. Estratégias para reduzir partos <34s (seleção, tocolíticos, técnica, vigilância cervical) e seguimento neuropsicopedagógico estruturado são prioritárias.

Título do Evento: XXV Congresso Brasileiro de Urologia Pediátrica
Cidade do Evento: Rio de Janeiro
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Brasileiro de Urologia Pediátrica: Casos da nossa prática cotidiana
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

MEYER, Karine Furtado et al.. PREMATURIDADE E DESFECHOS EM PORTADORES DE MIELOMENINGOCELE OPERADOS INTRAÚTERO: REVISÃO DA LITERATURA E COORTE DE UM CENTRO TERCIÁRIO.. In: Anais do Congresso Brasileiro de Urologia Pediátrica: Casos da nossa prática cotidiana. Anais...Rio de Janeiro(RJ) Windsor Flórida Hotel, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/xxv-congresso-brasileiro-urologia-pediatrica/1316116-PREMATURIDADE-E-DESFECHOS-EM-PORTADORES-DE-MIELOMENINGOCELE-OPERADOS-INTRAUTERO--REVISAO-DA-LITERATURA-E-COORTE-. Acesso em: 13/03/2026