LESÃO DE VEIA CAVA INFERIOR APÓS TRAUMA CONTUSO: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Taise Calixto Gonçalves; Tiago Laurente Gomez; Henrique de Aguiar Wiederkehr; Rodrigo Krieger Martins; Adonis Nasr

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Trabalho

Título do Trabalho

LESÃO DE VEIA CAVA INFERIOR APÓS TRAUMA CONTUSO: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Autores

Taise Calixto Gonçalves
Tiago Laurente Gomez
Henrique de Aguiar Wiederkehr
Rodrigo Krieger Martins
Adonis Nasr

Modalidade

Resumo

Área temática

Relato de Caso

Data de Publicação

16/12/2022

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/xxivcolt2022/558767-lesao-de-veia-cava-inferior-apos-trauma-contuso--relato-de-caso-e-revisao-de-literatura

ISBN

978-85-5722-459-9

Palavras-Chave

Ferimentos e Lesões, Veia Cava Inferior, Choque

Resumo

INTRODUÇÃO: As lesões de veia cava inferior decorrentes de traumas contusos são raras, mas possuem alta taxa de mortalidade em função de hemorragia massiva, chegando a 85%. Os principais mecanismos responsáveis por essas lesões são ferimentos por arma branca e por arma de fogo. Por se tratar de uma lesão extremamente fatal, precisa ser rapidamente diagnosticada e abordada. CASO CLÍNICO: Homem, 46 anos, foi trazido ao Pronto Socorro do Hospital do Trabalhador, vítima de acidente automobilístico de alta energia (moto x auto), sendo ofertado Transamin® já no atendimento pré-hospitalar. À avaliação inicial, apresentava escala de coma de Glasgow 15, hemodinamicamente instável (choque hipovolêmico grau IV não responsivo a medidas clínicas), optado por realizar intubação orotraqueal e encaminhar o paciente para laparotomia exploradora de emergência. Após anestesia e assepsia, prosseguiu-se à incisão do abdômen, permitindo entrada na cavidade abdominal, que se encontrava repleta de sangue. Realizado o tamponamento dessa hemorragia, seguido de incisão em região púbica, revelando a presença de mais sangue e de espículas ósseas. Detectada lesão na parede anterior da veia cava inferior, na bifurcação, com cerca de 5 cm. Durante a tentativa de controle vascular, o paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória em AESP, sendo irresponsivo a medidas clínicas e a massagem cardíaca, evoluindo para óbito. DISCUSSÃO: Conforme exposto por Kudsk e colaboradores nos anos 70, lesões em veia cava inferior, em especial contusas, possuem alto índice de mortalidade, geralmente decorrente de exsanguinação. Instabilidade hemodinâmica à admissão foi relacionada a uma menor taxa de sobrevida dos pacientes traumatizados. No caso apresentado, ambas as situações apontadas estavam presentes, culminando no óbito do paciente. As tentativas de manejo desse tipo de trauma geralmente são pautadas em exposição da lesão, por meio de laparotomia exploradora, controle da hemorragia (geralmente com Manobra de Pringle) e venorrafia para correção da injúria vascular. Um estudo retrospectivo conduzido por Costa et al. constatou que, mesmo com essas medidas, a morte por exsanguinação em pacientes com essa forma de lesão ainda é frequente. CONCLUSÃO: Dado o exposto, percebe-se que os resultados encontrados pelos pesquisadores puderam ser aplicados no caso relatado. O caso exemplifica bem a letalidade da lesão contusa de veia cava inferior e reforça a importância de algumas medidas como o rápido transporte até um centro de trauma e a correção precoce da lesão vascular, auxiliando em um melhor prognóstico. REFERÊNCIAS: Costa, CA et al. Traumatismos de veia cava inferior. Rev. do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 32, n. 5, p. 244–250, 2005. Kudsk, KA et al. Determinants of Survival After Vena Caval Injury: Analysis of a 14-Year Experience. Archives of Surgery, v. 119, n. 9, p. 1009–1012, 1984. Soto, GS et al. Shunt Atriocava. A propósito de dos casos. Revista Médica de Chile, p. 327–330, 2005.

Título do Evento: XXIV CoLT - Congresso Brasileiro das Ligas do Trauma
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Brasileiro das Ligas do Trauma
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

GONÇALVES, Taise Calixto et al.. LESÃO DE VEIA CAVA INFERIOR APÓS TRAUMA CONTUSO: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA.. In: . Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/xxivcolt2022/558767-LESAO-DE-VEIA-CAVA-INFERIOR-APOS-TRAUMA-CONTUSO--RELATO-DE-CASO-E-REVISAO-DE-LITERATURA. Acesso em: 09/05/2025