IMUNOMODULAÇÃO COM VACINA BCG PARA TRATAMENTO DE  SARCOIDE EM UM EQUINO

Michele Cristina da Paz Carvalho; Mariana Quinan Bittar; Jéssica Sola Quirino da Silva; Lucas Ruan Pires; Leticia Hirata Mendes; Helena Tavares Dutra

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Trabalho

DOI

10.29327/xi-simcav-304492.623917

Título do Trabalho

IMUNOMODULAÇÃO COM VACINA BCG PARA TRATAMENTO DE SARCOIDE EM UM EQUINO

Autores

Michele Cristina da Paz Carvalho
Mariana Quinan Bittar
Jéssica Sola Quirino da Silva
Lucas Ruan Pires
Leticia Hirata Mendes
Helena Tavares Dutra

Modalidade

Resumo Expandido

Área temática

Relato de Casos

Data de Publicação

01/08/2023

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/xi-simcav-304492/623917-imunomodulacao-com-vacina-bcg-para-tratamento-de--sarcoide-em-um-equino

ISBN

978-85-5722-852-8

Palavras-Chave

BCG, equino, imunoterapia, neoplasia, sarcoide

Resumo

BCG vaccine imunemodulation for sarcoid treatment in an equine RESUMO O sarcoide é a neoplasia cutânea mais comum nos equinos. O tumor é agressivo, tem altas taxas de recidiva e pode afastar o animal de atividades esportivas e de trabalho, a depender da localização e gravidade. Há diversas alternativas terapêuticas, sendo a imunoterapia por meio do uso da vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin) uma opção atual. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de sarcoides fibroblástico e nodular perioculares tratados com vacina BCG em um equino Mangalarga Marchador. PALAVRAS CHAVE: BCG, equino, imunoterapia, neoplasia, sarcoide ABSTRACT Sarcoid is the most common skin neoplasm in horses. The tumor is aggressive, has high recurrence rates and can keep the animal away from sports and work activities, depending on the location and severity. There are several therapeutic alternatives, and immunotherapy through the use of the BCG vaccine (Bacillus Calmette and Guérin) is a current option. The present work aims to report a case of periocular fibroblastic and nodular sarcoids treated with BCG vaccine in a Mangalarga Marchador horse. KEY WORDS: BCG, equine, immunotherapy, neoplasia, sarcoid INTRODUÇÃO Sarcoide é a neoplasia cutânea mais comum nos equinos e, apesar de não ter poder metastático, é localmente invasivo, tem alta taxa de reincidência e sua apresentação variável dificulta o prognóstico (Haspeslagh et al., 2016). Tem maior prevalência em animais jovens e é mais frequente na região da cabeça, membros e região ventral do abdômen, embora possa ocorrer em qualquer região do corpo. Além disso, pode reincidir e progredir após quaisquer lesões e manipulações da pele (Portenko e Shchebentovska, 2022). O diagnóstico precoce e intervenção agressiva são essenciais para um melhor prognóstico. Uma das opções terapêuticas é a imunoterapia intralesional com a vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin), que estimula a resposta imune local e a apoptose de células neoplásicas (Hollis, 2022). De acordo com Hollis (2022) essa terapia demonstrou uma taxa de sucesso de cerca de 60% em lesões fibroblásticas e nodulares perioculares. O presente trabalho objetiva relatar um caso de sarcoide fibroblástico e nodular na região periocular em um equino, tratado de forma bem-sucedida com administração intralesional de vacina BCG. RELATO DE CASO Foi atendido pela equipe Equus Center, um equino macho, castrado, de 4 anos, com 330kg e pelagem baia. O responsável pelo animal relatou que há aproximadamente um ano surgiu uma massa abaixo do olho esquerdo, com crescimento progressivo. Relata também que um veterinário prestou atendimento e realizou biópsia e crioterapia, e que após esses dois procedimentos a massa aumentou em tamanho e apresentou ulcerações. O equino vive solto em piquete com outros animais, incluindo bovinos. Ao exame físico o animal apresentava os parâmetros clínicos dentro da normalidade, salvo o escore de condição corporal baixo e a infestação leve por ectoparasitas. À avaliação específica da lesão foi observado uma massa de consistência firme na região periocular, medioventral à comissura lacrimal medial, não aderida, ulcerada medialmente, de tamanho aproximado de 3,5x3x1,5cm. Também foram observados dois nódulos na pálpebra superior do olho esquerdo, não aderidos e não ulcerados, com tamanho aproximado de 0,3x0,5cm cada um. A biopsia já havia sido realizada e o laudo histopatológico mostrou fibroblastos proliferados, arranjados em feixes curtos e entrelaçados, frouxos e sustentados por matriz de colágeno vascularizada. Constatou-se hiperplasia de epiderme com leve ortoqueratose, bem como áreas de úlcera recobertas por debris celulares, neutrófilos degenerados e fibrina, sugerindo tratar-se de sarcóide. Não foram observados indícios de malignidade. Optou-se então por realizar tratamento com imunoterapia por meio da administração de vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guèrin, 0,1 mg/dose, FAP ®). Foram realizadas 4 aplicações com intervalo de 1 semana entre elas. Após diluição do imunoterápico, foi administrado 1 mL dividido em vários pontos da lesão. Com 7 dias da primeira aplicação notou-se aumento da lesão e piora no aspecto ulcerado. No entanto, posterior à segunda aplicação notou-se melhora progressiva do quadro. Após 4 meses da primeira infiltração houve involução do tumor, bem como retração da pele e boa cicatrização. Até o presente momento, o animal não apresentou recidiva (20 meses). DISCUSSÃO O equino do presente relato apresentou sarcoide nas formas nodular e fibroblástico. Esta última é a mais agressiva e tem capacidade ulcerativa, o que favorece atração de insetos e irritação (Portenko e Shchebentovska, 2022). Há evidências de que a neoplasia esteja associada ao papilomavírus bovino (BPVs tipo 1, 2 e 13). Ele é transmitido por meio de fômites e picadas de insetos, embora já tenha sido encontrado na pele de animais saudáveis, fator que corrobora a participação do vírus na disseminação do tumor pelo corpo do cavalo. O BPV é responsável por ativar fatores de oncogênese e pela proliferação de células neoplásicas, bem como por dificultar a quimiotaxia de células imunes (Venancio, 2019). O contato íntimo com os bovinos na propriedade pode estar relacionado com a etiologia do sarcoide no animal do presente relato. O tratamento prescrito foi a administração intralesional de vacina BCG e alguns fatores foram considerados para essa escolha, como, por exemplo, a menor chance de complicações pós procedimento e menor taxa de recidivas, quando comparadas ao tratamento convencional de excisão cirúrgica. Além disso, a dificuldade em retirar o tumor com margem de segurança também foi levada em consideração. O sucesso do tratamento varia de acordo com o tipo de tumor e alguns sarcoides têm resolução total com excisão cirúrgica, mas a remoção com ampla margem é dificultada nos casos de sarcoides localizados na região da cabeça (Caston et al., 2020). Dessa forma, o tratamento do sarcoide periocular por imunoterapia com vacina BCG é altamente indicado. Não foi relatado correlação positiva entre o número de injeções intra-tumorais e o sucesso do tratamento do sarcoide (Haspeslagh, 2016). Logo, no animal do presente relato, utilizou-se 1 mL por semana, dividido em vários pontos dos 3 tumores, totalizando 4 aplicações. A vacina BCG é composta de bacilos de Mycobacterium bovis atenuados e tem sido utilizada como quimioterápico tanto na medicina quanto na veterinária por dificultar a proliferação das células tumorais, pois seus antígenos induzem a produção de citocinas, recrutam linfócitos T e ativam resposta imune inata (Caston et al., 2020). Ainda segundo os autores (Caston et al., 2020), é esperado que o tumor aumente de tamanho ao ser manipulado e que a inoculação da vacina BCG possa causar aumento de volume, possivelmente por inflamação local. Isso foi demonstrado no presente relato quando houve progressão do sarcoide após a primeira aplicação da vacina. Há relatos de reincidência do sarcoide pós-tratamento em todas as modalidades terapêuticas. No entanto, há evidências de que os equinos que receberam tratamento por imunoterapia tiveram menores chances de recidivas das neoplasias do que aqueles animais que não receberam imunomodulação (Haspeslagh, 2016). O equino do presente relato reforça essa afirmação, visto que ainda não desenvolveu novos tumores, mesmo após 20 meses do tratamento. CONCLUSÃO O tratamento com imunoterapia por meio da vacina BCG é potencialmente um dos tratamentos de eleição para sarcoides perioculares, tanto para as formas fibroblásticas quanto nodulares. Apesar de ter se mostrado um tratamento seguro e eficaz mais estudos são necessários a fim de determinar a eficácia da vacina para os demais tipos de lesão. É incontestável a importância de tratar o sarcoide de forma precoce, para evitar a evolução e o agravamento do quadro. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CASTON, S. S. et al. Evaluation of Locally Injected Mycobacterium Cell Wall Fraction in Horses with Sarcoids. The Vet. Journal, vol. 90. 2020 HASPESLAGH, M. et al. Treatment of sarcoids in equids: 230 cases (2008–2013). JAVMA, Vol. 249, N. 3. 2016. HOLLIS, A. R. Management of equine sarcoids. The Vet. Journal, vol. 291. 2023. PORTENKO, M.; SHCHEBENTOVSKA, O. Patho-histological features of fibroblastic sarcoid in horses. Regul. Mech. Biosyst., v. 13, p. 393–399. 2022. VENANCIO, F. R. Sarcoide equino no sul do Rio Grande do Sul: casuística de 20 anos. Dissertação. Universidade Federal de Pelotas. 2022.

Título do Evento: SIMCAV 2023
Cidade do Evento: Belo Horizonte
Título dos Anais do Evento: Anais do Simpósio Intenacional do Cavalo Atleta
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital
DOI

Como citar

CARVALHO, Michele Cristina da Paz et al.. IMUNOMODULAÇÃO COM VACINA BCG PARA TRATAMENTO DE SARCOIDE EM UM EQUINO.. In: Anais do Simpósio Intenacional do Cavalo Atleta. Anais...Belo Horizonte(MG) UFMG, 2023. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/xi-simcav-304492/623917-IMUNOMODULACAO-COM-VACINA-BCG-PARA-TRATAMENTO-DE--SARCOIDE-EM-UM-EQUINO. Acesso em: 20/05/2025