Anais do III Congresso Nacional de Trauma e Medicina de Emergência

CETOACIDOSE DIABÉTICA - UMA EMERGÊNCIA MÉDICA, COMO RECONHECER

Publicado em 08/04/2024 - ISBN: 978-65-272-0395-7

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Título do Trabalho
CETOACIDOSE DIABÉTICA - UMA EMERGÊNCIA MÉDICA, COMO RECONHECER
Autores
  • Anderson Carvalho Levi Franco
  • Emerson Carvalho Leví
  • Gilberto Ferreira Franco Filho
  • Claudiney Cordeiro Arruda
Modalidade
Resumo simples
Área temática
Abordagem inicial do paciente grave
Data de Publicação
08/04/2024
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/traumaemergencia/791880-cetoacidose-diabetica---uma-emergencia-medica-como-reconhecer
ISBN
978-65-272-0395-7
Palavras-Chave
Cetoacidose diabética; Hiperglicemia; Critérios cetoacidose.
Resumo
Introdução: Cetoacidose diabética (CAD) é uma doença estabelecida em decorrência da falta completa de insulina, ora por não estar produzindo, outrora por alguma situação que combata sua produção. Desta forma, a célula interpreta como ausência de disponibilidade de glicose sanguínea, mesmo em disponibilidade presente, gerando assim um aumento de mecanismos contrarreguladores como forma de combater essa ausência irreal de glicose na célula, com aumento importante de glucagon, catecolaminas, cortisol e GH. Ocorre majoritariamente em paciente portadores de diabetes mellitus tipo 1, tendo como característica clínica principal a sua tríade clássica, formada por Hiperglicemia, Hipercetonemia e acidose metabólica, e como resposta clínica o paciente apresenta com emagrecimento, desidratação, fraqueza, letargia, confusão mental e coma em sua grande maioria, além de seus possíveis sintomas de infecção sistêmica como febre, calafrios, tosse e urina com odor fétido. No exame nota-se taquicardia, hipotensão, febre, podendo ser observado também a respiração de Kussmaul e hálito cetônico. Objetivo: Para critérios diagnósticos, temos Glicemia =200mdL, podendo ser mais baixo na cetoacidose euglicêmica (quando o paciente utiliza insulina logo antes), pH<7,3 ou Bicarbonato sérico <18 mmol/L, podendo associar com cetonemia =3mmol/L ou cetonúria =2 nas tiras reagentes e ânion gap aumentado (>10 a 12mEq/L). Conclusão: Diante de uma suspeita de CAD, deve buscar a estabilização inicial do paciente, promovendo via aérea e respiração adequada, circulação e nível de consciência. Após o paciente estabilizado, evolui com a confirmação diagnóstica mediada por exames laboratoriais (Glicemia, função renal, gasometria arterial, urianalise, dosagem cetonúria e cetonemia, osmolaridade plasmática, eletrocardiograma, radiografia de tórax, lactato e hemograma). Nos ditos paciente, pode ser observado uma leucocitose com desvio à esquerda mesmo sem infecção, em decorrência da desidratação pode observar ureia e creatinina elevada, além de distúrbios hidroeletrolíticos, sendo a hiponatremia a principal (deve ser feito sódio corrigido), muito comum observar glicemia com valores entre 400-800 mg/dL. Na gasometria arterial encontra-se geralmente pH e bicarbonato reduzido com ânion gap aumentado. Urianalise com presença de glicose e cetoácidos, além de leucócitos na urina. Amilase e lipase pode ser útil como importante diagnóstico diferencial para pancreatite. O tratamento deve ser iniciado logo após identificado a CAD, visando a redução da morbimortalidade, com reposição volêmica, correção hiperglicêmica, manutenção de via aérea, reversão da acidose e manejo do fator desencadeante mediado por esquema de correção. Após resolvido a acidose, o paciente já conhecido diabético, deve reiniciar o mesmo esquema de insulinoterapia, em recém-diagnosticado pode iniciar 0,5- 0,8ui/kg/dia (basal-bólus). Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura com enfoque na temática abordada. A coleta de dados foi efetuada a partir das seguintes guidelines: American Diabetes Association 2023 e Sociedade Brasileira de Diabetes 2023.
Título do Evento
III CONGRESSO NACIONAL DE TRAUMA E MEDICINA DE EMERGÊNCIA
Título dos Anais do Evento
Anais do III Congresso Nacional de Trauma e Medicina de Emergência
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

FRANCO, Anderson Carvalho Levi et al.. CETOACIDOSE DIABÉTICA - UMA EMERGÊNCIA MÉDICA, COMO RECONHECER.. In: . Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/traumaemergencia/791880-CETOACIDOSE-DIABETICA---UMA-EMERGENCIA-MEDICA-COMO-RECONHECER. Acesso em: 10/05/2025

Trabalho

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