O USO DO LASER DE BAIXA POTÊNCIA EM PACIENTES HOSPITALIZADOS: RELATO DE CASO

Leonardo Gamarano De Carvalho; Maria Julia Machado De Araujo Pinto Chaves; Jonas Noel; Jessie Capobiango Soares de Moura; Cláudia de S Thiago Ragon; Suzana Kind Leal de Oliveira de S THiago

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Trabalho

Título do Trabalho

O USO DO LASER DE BAIXA POTÊNCIA EM PACIENTES HOSPITALIZADOS: RELATO DE CASO

Autores

Leonardo Gamarano De Carvalho
Maria Julia Machado De Araujo Pinto Chaves
Jonas Noel
Jessie Capobiango Soares de Moura
Cláudia de S Thiago Ragon
Suzana Kind Leal de Oliveira de S THiago

Modalidade

RELATOS DE CASO - casos raros, nunca ou pouco descritos na literatura, assim como situações que incluam formas inovadoras de diagnóstico e/ou tratamento.

Área temática

CUIDADO E HUMANIZAÇÃO EM SAÚDE - Cuidado em saúde transcende a realização de técnicas e aspectos físicos, contempla a compreensão do conceito ampliado de saúde, e envolve uma interação afetiva que respeita, acolhe e considera a diversidade da existência humana. Nesse contexto, a humanização significa dialogar com a singularidade de cada pessoa, reconhecendo suas crenças e valores, compartilhando assim um ambiente de cuidado implicado com a realidade, com as políticas públicas e com a necessidade dos coletivos que vivem nos territórios.

Data de Publicação

19/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/scunifasefmp2024/929283-o-uso-do-laser-de-baixa-potencia-em-pacientes-hospitalizados--relato-de-caso

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

Laser de baixa potência, aPDT, unidade de tratamento intensiva, herpes labial

Resumo

O papel do cirurgião-dentista (CD) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem se tornado cada vez mais importante dentro da equipe multidisciplinar, especialmente para o diagnóstico precoce e tratamento de lesões bucais que podem ser traumáticas, neoplásicas ou infecciosas, muitas vezes originadas por condições sistêmicas, medicações ou traumas associados à ventilação mecânica. Nesse contexto, os lasers de baixa potência (LBP) têm ganhado destaque como uma ferramenta terapêutica e preventiva, devido aos seus efeitos benéficos, como modulação da inflamação, analgesia e aceleração do reparo tecidual. A aplicação de LBP em casos de herpes simples tem-se mostrado eficaz, proporcionando alívio rápido dos sintomas e acelerando a cicatrização. O herpes labial (HL), causado pelo vírus Herpes Simplex tipo 1 (HSV-1), é uma infecção viral que atinge uma vasta parte da população mundial. Uma vez infectado, o vírus permanece latente no organismo e pode ser reativado periodicamente. As lesões recorrentes causadas pelo HSV-1 evoluem através de vários estágios: o pródromo, caracterizado por coceira e dor sem evidência visível; a formação de máculas, pápulas e vesículas; e, finalmente, a cicatrização, onde ocorre a formação de crostas e a recuperação da pele ao estado normal. O tratamento tradicional do HSV-1 inclui o uso de medicamentos como aciclovir e penciclovir. Terapias adjuvantes, como o uso de laser de alta potência (LAP) na fase vesicular, também têm mostrado eficácia. Já o LBP é utilizado principalmente para diminuir o tempo de infecção, acelerar a cicatrização e reduzir a recorrência da infecção. A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) é uma técnica que envolve a interação de um fotossensibilizador, como o azul de metileno (AM), e uma fonte de luz, na presença de oxigênio tecidual. O AM absorve a energia do laser, gerando espécies reativas de oxigênio (EROs) altamente tóxicas para microrganismos e células virais. Nesse estudo, relatamos o caso de um paciente masculino, 69 anos, com histórico de anemia, radioterapia para câncer de bexiga e cistectomia radical com urostomia à esquerda e função renal comprometida. Foi internado na UTI de um hospital público por dor abdominal, náusea e vômito, e evoluiu para sepse urinária. Testou positivo para COVID-19 no ato da internação. A equipe de odontologia hospitalar foi acionada devido à dificuldade do paciente em ingerir alimentos, além de dor intensa em língua e lábios, com risco de necessidade de sonda nasogástrica. Ao exame físico, edêntulo total superior e dentado parcial inferior, usuário de próteses removíveis, foram observadas lesões ulceradas e vesico-bolhosas exacerbadas na região perioral, lábios e ápice de língua, tendo um diagnóstico clínico de HSV-1. A equipe de odontologia hospitalarpropôs o tratamento com a aPDT principalmente devido à contraindicação de antivirais pela função renal comprometida do paciente. As próteses dentárias superior e inferior foram removidas e higienizadas com solução de clorexidina 0,12%, e foi realizada a descontaminação dos tecidos bucais. A região perioral, lábios e ápice de língua foram corados com AM a 0,01% (Chimiolux®, DMC, São Carlos, SP. Brasil) e, após o tempo de pré-irradiação de 5min, irradiadas com o LBP no comprimento de onda vermelho 660nm (DMC, São Carlos®, SP, Brasil), com os parâmetros: 100mW, 4J/ponto. Após a primeira sessão de aPDT, o paciente relatou alívio imediato da dor e conseguiu ingerir alimentos pastosos no mesmo dia. 72h após a primeira sessão, o paciente apresentava redução significativa das áreas acometidas pelo HSV-1. Procedeu-se então com a segunda sessão de aPDT, nos mesmos parâmetros da primeira. Na visita hospitalar de acompanhamento, 48h após a segunda sessão, notou-se a remissão completa das lesões. O tratamento padrão para o HL geralmente envolve o uso de aciclovir, tanto tópico quanto sistêmico, e efeitos colaterais como náuseas e dores de cabeça podem ser observados. No caso relatado, o uso de antiviral estava contraindicado devido ao comprometimento renal do paciente, o que torna a aPDT uma alternativa ao tratamento convencional. A terapia fotodinâmica assistida por luz (aPDT) tem se mostrado uma alternativa eficaz, uma vez que o HSV-1 pode ser inativado pela fotodinâmica. No entanto, a definição de protocolos para a aPDT é complexa, pois envolve a consideração de diversos parâmetros dosimétricos, como comprimento de onda, potência de saída, tempo de exposição, taxa de fluência, número de sessões e intervalos entre elas. Relatos na literatura têm mostrado que o tempo de cicatrização das lesões pelo HSV-1 tratadas com laser pode ser reduzido a quase metade do tempo em comparação ao tratamento com antivirais. Em contrapartida, devido à escassez de estudos, ainda há limitações na comprovação da eficácia específica da aPDT. Em resumo, a aPDT surge como uma abordagem promissora e eficaz no tratamento do HL, com o potencial de reduzir significativamente o tempo de infecção viral em comparação aos métodos tradicionais. A eficácia da terapia também parece ser maior quando aplicada nos estágios iniciais da infecção. Como evidenciado no relato de caso, a aPDT proporcionou importantes benefícios ao paciente, aliviando a dor e levando à remissão completa das lesões de HSV-1 num curto espaço de tempo, permitindo a ingestão de alimentos sem sonda nasogástrica. A terapia acelerou a recuperação tecidual, modulou a inflamação, evitou complicações e melhorou a qualidade de vida do paciente na UTI, sendo uma terapia custo-eficiente e promissora , em especial para pacientes com comprometimentos sistêmicos.Sugere-se um aprimoramento por meio de pesquisas e estudos do CD para a correta indicação do LBP.

Título do Evento: XXX Semana Científica UNIFASE/FMP
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais da Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

CARVALHO, Leonardo Gamarano De et al.. O USO DO LASER DE BAIXA POTÊNCIA EM PACIENTES HOSPITALIZADOS: RELATO DE CASO.. In: Anais da Semana Científica. Anais...Petrópolis(RJ) UNIFASE/FMP, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SCUNIFASEFMP2024/929283-O-USO-DO-LASER-DE-BAIXA-POTENCIA-EM-PACIENTES-HOSPITALIZADOS--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 06/12/2025