LESÃO PERIRRADICULAR EVOLUÍDA: DO DIAGNÓSTICO AO ACOMPANHAMENTO

Mateus ribeiro lima; Mariana Aparecida Tonelli Loureiro; Livia de Medeiros Garcia; Juliana Zoffoli; Andréia Gonçalves Machado

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Trabalho

Título do Trabalho

LESÃO PERIRRADICULAR EVOLUÍDA: DO DIAGNÓSTICO AO ACOMPANHAMENTO

Autores

Mateus ribeiro lima
Mariana Aparecida Tonelli Loureiro
Livia de Medeiros Garcia
Juliana Zoffoli
Andréia Gonçalves Machado

Modalidade

Relatos de Caso

Área temática

SAÚDE E BEM-ESTAR

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/scunifasefmp2023/714437-lesao-perirradicular-evoluida--do-diagnostico-ao-acompanhamento

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

Lesão Perirradicular, Necrose Pulpar, Pulpite Reversível, Tratamento Endodôntico, Acompanhamento Radiográfico

Resumo

As lesões perirradiculares ocorrem quando há a evolução do processo infeccioso do tecido pulpar, seja resultante de uma agressão ocasionada por agentes químicos, físicos ou bacteriológicos, para os tecidos perirradiculares1. Após a infecção do tecido pulpar, que é caracterizada como pulpite irreversível, o tratamento adequado a ser realizado consiste na remoção do tecido pulpar2, caso não seja realizado, interrompendo as funções vitais da polpa, então, ocorrerá a necrose pulpar3. Após a necrose pulpar, ocorre a extensão dos processos inflamatórios e/ou infecciosos da polpa dentária para os tecidos periapicais3. Desta forma, quando os microorganismos atravessam o forame apical, as células de defesa tentam bloquear o seu avanço3, logo, a resposta da batalha entre a injúria e o sistema de defesa caracteriza o estágio patológico perirradicular4. Sabemos que o tratamento endodôntico é o procedimento de escolha para o restabelecimento funcional de dentes com comprometimento pulpar e perirradiculares5. Para que se consigam níveis de excelência no tratamento endodôntico de dentes com lesões periapicais é de fundamental importância que durante o tratamento seja feita uma adequada neutralização e remoção do conteúdo necrótico e infectado do sistema de canais radiculares, que se desenvolva um satisfatório preparo biomecânico, a utilização de uma medicação intracanal e o selamento dos canais radiculares por meio de uma boa obturação6. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de um paciente de 14 anos de idade, sexo masculino, que compareceu a Clínica Infantil I do Ambulatório Escola da UNIFASE para atendimento odontológico. Foi constatada durante o odontograma lesão cariosa extensa no elemento 36, com diagnóstico de pulpite reversível devido à análise do exame radiográfico e do teste de vitalidade positivo. O tratamento proposto e realizado foi o capeamento pulpar direto, usando o Hidróxido de Cálcio P.A. e o Cimento de Ionômero de Vidro, que posteriormente foi rebaixado para tratamento restaurador estético definitivo em resina composta. Após 9 meses, o paciente retornou a Clínica Infantil I com queixa principal no mesmo elemento dentário apresentando edema com ponto de flutuação. No exame radiográfico, foi constatada a presença de lesão perirradicular. Desta maneira, o paciente foi encaminhado para a Clínica de Endodontia, onde fecharam o diagnóstico em abscesso perirradicular evoluído no elemento dentário 36. A conduta realizada para resolução do caso, foi o tratamento endodôntico em múltiplas sessões utilizando medicações intra-canal entre as consultas. Inicialmente, foi realizado o acesso coronário e radicular do elemento e aplicação de Hipoclorito de Sódio como medicação. Durante a segunda consulta, foi realizado o preparo químico-mecânico completo e aplicação de HPGO (Hidróxido de cálcio P.A., paramonoclorofenaol canforado) como medicação intra-canal. Na terceira consulta foi realizada a obturação dos canais utilizando como cimento o Sealer 26 e a técnica de condensação lateral. Vale ressaltar, que o material Coltosol foi utilizado para selamento coronário temporário entre todas as consultas. Por fim, o paciente foi encaminhado para a Clínica de Atenção Básica III, onde foi realizada após 10 dias, a restauração definitiva em resina composta. O paciente retornou após 12 meses para acompanhamento clínico e radiográfico, onde foi constatado sucesso no tratamento realizado, visto que houve reparação óssea total da lesão. Desta forma, concluímos que o conhecimento teórico, clínico e do diagnóstico preliminar correto sobre as alterações pulpares é indispensável para que não haja a evolução e extensão do processo infeccioso para os tecidos perirradiculares. Além disso, podemos afirmar que o tratamento endodôntico em múltiplas sessões com utilização de medicação intra-canal entre sessões realizado na Clínica de Endodontia do Ambulatório Escola da UNIFASE pelos alunos, podem ser considerados como tratamentos bem sucedidos. Referências: - LEONARDI, D.P.; GIOVANINI, A.F.; ALMEIDA, S.; SCHRAMM, C.A.; BARATTO- FILHO, F. (2011). Pulp and periapical pathologies. RSBO, 8(4), 47–61. - BERGENHOLTZ, G.; BINDSLEV, P.; REIT, C. (2010). Textbook of Endodontology, (2a edição). Wiley Blackwell. COHEN, S.; HARGREAVES, K.M. (2017). Caminhos da polpa, 11ª edição (11ª). Elsevier - ESTRELA, C.; FIGUEIREDO, J.A.P. (1999). Endodontia Princípios biológicos e mecânicos. Artes Médicas, 192-245, 698-738. - ESTRELA, C. (2004). Ciência Endodôntica: Artes Médicas, 1010. - RICUCCI, D.; LIN, L. M.; SPANGBERG, L. S (2009). Wound healing of apical tissues after root canal therapy: a long-term clinical, radiographic, and histopathologic observation study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. v. 108, p. 609-621.

Título do Evento: XXIX Semana Científica UNIFASE/FMP
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

LIMA, Mateus ribeiro et al.. LESÃO PERIRRADICULAR EVOLUÍDA: DO DIAGNÓSTICO AO ACOMPANHAMENTO.. In: . Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SCUNIFASEFMP2023/714437-LESAO-PERIRRADICULAR-EVOLUIDA--DO-DIAGNOSTICO-AO-ACOMPANHAMENTO. Acesso em: 15/06/2025