ENXERTO ÓSSEO ALVEOLAR EM PACIENTES COM FISSURA LABIOPALATINA: UMA REVISÃO DE LITERATURA.

Louise sindorf Trajano Eiras; Paula Rodrigues Nunes; Jonas Noel; Luana Gumiere de Carvalho; Bruno Santos de Barros Dias

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Trabalho

Título do Trabalho

ENXERTO ÓSSEO ALVEOLAR EM PACIENTES COM FISSURA LABIOPALATINA: UMA REVISÃO DE LITERATURA.

Autores

Louise sindorf Trajano Eiras
Paula Rodrigues Nunes
Jonas Noel
Luana Gumiere de Carvalho
Bruno Santos de Barros Dias

Modalidade

Revisão de Literatura

Área temática

SAÚDE E BEM-ESTAR

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/scunifasefmp2023/714395-enxerto-osseo-alveolar-em-pacientes-com-fissura-labiopalatina--uma-revisao-de-literatura

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

enxerto ósseo alveolar, fissura labiopalatina, cirurgia bucomaxilofacial

Resumo

Introdução: O presente estudo de revisão de literatura narrativa contempla uma das malformações craniofaciais congênitas mais frequentes da face: as Fissuras Labiopalatinas (FLP), dando ênfase ao tratamento da Fissura Alveolar (FA) associada, realizado através da cirurgia de enxerto ósseo alveolar (EOA). O artigo aborda a etiologia, embriologia, epidemiologia e importância clínica dessa anomalia, assim como a complexidade de seu tratamento, que deve ser multiprofissional e integrado, a fim de alcançar uma reabilitação completa e individualizada do paciente. Objetivo: ampliar o conhecimento acerca da cirurgia de enxerto ósseo alveolar, procedimento essencial na reabilitação de pacientes com FLP, descrevendo as características essenciais, os diferentes protocolos e principalmente o momento ideal para a intervenção cirúrgica. Metodologia: a princípio, foi realizada uma pesquisa bibliográfica na plataforma SciELO, com a estratégia de busca por palavras chaves combinadas na língua inglesa - “Alveolar Bone Graft in Patients with Cleft Lip and Palate”. Utilizando os critérios de exclusão, foram utilizados oito artigos na confecção deste trabalho. Discussão: as FLP são os defeitos congênitos mais comuns entre as malformações craniofaciais, ocorrem entre o período embrionário e início do período fetal devido a não fusão de estruturas embriológicas, de forma isolada ou sindrômica. Possui etiologia pouco conhecida, de origem multifatorial com causas genéticas e ambientais. A reabilitação dos pacientes com fissura labiopalatina é feita de forma sequencial e se inicia precocemente na vida, com uma equipe multiprofissional e interdisciplinar, de preferência em um centro único, a fim de gerenciar todos os aspectos necessários, proporcionando um tratamento integral do paciente. A reabilitação completa desses pacientes não será atingida sem conferir a integridade do segmento maxilar e rebordo alveolar. Assim, a cirurgia de EOA é uma das etapas fundamentais do longo processo de reabilitação destes pacientes. O enxerto ósseo alveolar se faz necessário em 75% dos pacientes com FLP por apresentarem fenda alveolar (FA) associada e compreende o único método de reparo e preenchimento do defeito ósseo alveolar, descrito pela primeira vez por Boyne e Sands em 1972, tornando-se protocolo cirúrgico padrão. Seus objetivos são diversos, como fornecer tecido ósseo para a FA, estabelecer uma morfologia alveolar ideal e permitir suporte ósseo para a erupção dos dentes adjacentes à fissura. Entretanto, é observado que não há um consenso na literatura acerca deste tratamento, sendo necessário debater e conhecer as possibilidades dentro da cirurgia de EOA para garantir o sucesso do procedimento. O enxerto ósseo pode ser dividido em primário, secundário precoce, secundário e secundário tardio pelo estudo clássico de Boyne e Sands (1972), de acordo com a idade cronológica do paciente. Já Silva Filho et al. (1995), adiciona o enxerto ósseo terciário e se baseia na idade de desenvolvimento dentário principalmente. Evidências científicas mostram que a cirurgia de EOA primário pode prejudicar o crescimento maxilar, que se faz por aposição até em média os 7 anos de idade, e do terço médio da face levando ao desenvolvimento de más oclusões como mordidas cruzadas anteriores e posteriores devido a inibição do desenvolvimento esquelético. Por esses motivos supracitados, o enxerto ósseo secundário é a abordagem mais aceita, idealmente realizado dos 8 aos 12 anos de idade durante a dentição mista, antes da erupção do canino permanente, apresentando vantagens prognósticas relatadas em diversos trabalhos científicos, como disponibilidade óssea mais previsível, o que beneficia tanto a área receptora quanto a área doadora. Em contrapartida com a terapia mais aceita, um artigo visa abordar os benefícios do EOA primário na tentativa de salvar o elemento dentário incisivo lateral associado à fissura. Os materiais e biomateriais disponíveis para EOA são: 1) Osso esponjoso autógeno, considerado padrão ouro; 2) Proteína morfogenética óssea humana recombinante 2 (rhBMP-2), considerada uma substituta óssea promissora; 3) Hidroxiapatita; 4) Osso cortico-medular e 5) Osso alogênico. Para osso autógeno, também há uma gama de locais doadores em debate, como: 1) Crista ilíaca, considerada doadora principal para a obtenção de osso esponjoso; 2) Calota craniana; 3) Costela; 4) Mandíbula, na área de sínfise ou corpo mandibular; 5) Tíbia e 6) Olécrano. Conclusão: a partir da revisão, conclui-se que o tratamento da fissura alveolar através de cirurgia de enxerto ósseo alveolar ainda necessita de maior investigação e discussão no meio científico, a fim de determinar o padrão-ouro para aspectos importantes como o momento ideal para realizar a cirurgia, o tipo de material empregado e a melhor área óssea doadora, a fim de estabelecer o melhor tratamento possível para esses pacientes e obter melhores resultados.

Título do Evento: XXIX Semana Científica UNIFASE/FMP
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

EIRAS, Louise sindorf Trajano et al.. ENXERTO ÓSSEO ALVEOLAR EM PACIENTES COM FISSURA LABIOPALATINA: UMA REVISÃO DE LITERATURA... In: . Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SCUNIFASEFMP2023/714395-ENXERTO-OSSEO-ALVEOLAR-EM-PACIENTES-COM-FISSURA-LABIOPALATINA--UMA-REVISAO-DE-LITERATURA. Acesso em: 25/07/2025