MANEJO NUTRICIONAL EM PACIENTE PEDIÁTRICO COM DESNUTRIÇÃO E HISTÓRICO DE BRONCODISPLASIA PULMONAR E DSAV

Vinicius da Silva Coelho; Iris Neves Ribeiro; ALINE VIZANI MORELLI; Camila Aparecida de Souza Silva; Larissa Hermes

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Trabalho

Título do Trabalho

MANEJO NUTRICIONAL EM PACIENTE PEDIÁTRICO COM DESNUTRIÇÃO E HISTÓRICO DE BRONCODISPLASIA PULMONAR E DSAV

Autores

Vinicius da Silva Coelho
Iris Neves Ribeiro
ALINE VIZANI MORELLI
Camila Aparecida de Souza Silva
Larissa Hermes

Modalidade

Relato de Caso

Área temática

Exemplo de Área Temática

Data de Publicação

04/11/2021

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/scunifasefmp2021/402606-manejo-nutricional-em-paciente-pediatrico-com-desnutricao-e-historico-de-broncodisplasia-pulmonar-e-dsav

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

Defeito de Septo Atrioventricular, Broncodisplasia pulmonar, Desnutrição, Pediatria, Nutrição

Resumo

O Defeito de Septo Atrioventricular (DSAV) é uma anomalia congênita que resulta na comunicação interatrial (CIA) após o nascimento. Durante o desenvolvimento fetal, o sangue, já oxigenado e proveniente da placenta, entra no átrio direito e é direcionado diretamente para o átrio esquerdo através do forame oval (abertura interatrial formada pelos tecidos septo primum e septo secundum) para então seguir para o ventrículo e ser distribuído para o corpo. No entanto, após o nascimento estes septos se fundem fechando o forame oval, dessa forma o sangue, sem oxigênio, entra no átrio direito é encaminhado ao ventrículo direito para passar pelos pulmões para ser oxigenado e então encaminhado ao átrio esquerdo e ventrículo esquerdo para bombear o sangue oxigenado para o corpo. No DSAV o forame oval não se fecha após o nascimento, no caso dessa paciente, que possui um DSAV parcial, o osteo primum se mantem aberto, fazendo com que sangue oxigenado entre em contato com o átrio direito, que deveria apenas conter sangue sem oxigênio. Fazendo com que o sangue já oxigenado passe novamente pelos pulmões resultando em insuficiência cardíaca. Já a Broncodisplasia pulmonar é uma doença resultante de agressões causadas pelo tratamento de recém-nascidos prematuros ou com doenças pulmonares. A ventilação mecânica no recém-nascido prematuro resulta em inflamação pulmonar, que por sua vez resulta em cicatrizes pulmonares, interferindo com o desenvolvimento normal do pulmão. Esse quadro faz com que a criança apresente tosse, dificuldade para respirar e manter a saturação adequada, sendo necessário o uso de oxigênio para estabilização da parte respiratória. Ambas comorbidades resultam em um quadro hipercatabólico para a paciente, que acaba tendo necessidades energéticas bem maiores devido ao esforço extra que o organismo precisa fazer na presença da Broncodisplasia pulmonar e do DSAV. Resultando em quadro de desnutrição. Lactente (I.V.S.P) admitida na enfermaria pediátrica do Hospital Alcides Carneiro para investigar quadro de desnutrição grave. Paciente apresenta histórico de Broncodisplasia pulmonar e DSAV com insuficiência cardíaca moderada. Passou seis meses internada na UTI neonatal após o nascimento devido a comorbidades associadas a prematuridade, iG: 31 semanas + 0, peso ao nascer: 1510g. Durante a internação a paciente apresentou diagnóstico nutricional de magreza acentuada (P/E), muito baixo peso para idade (P/I), magreza acentuada (IMC/I) e estatura adequada para idade (E/I). Ao exame físico apresenta depleção de tecido adiposo e muscular severa, cabelos finos, opacos e quebradiços, pele ressecada e desidratação. Visando recuperar o estado nutricional da paciente foram utilizadas diferentes estratégias nutricionais ao longo da internação, dentre elas: adequação da ingestão energética em relação ao quadro clínico da lactente, uso de fórmulas específicas, suplementos alimentares, abordagens multidisciplinares, bem como TNE. Inicialmente a necessidade energética foi determinada em 780 Kcal com taxa calórica de 180 Kcal/kg. Para isso, foram prescritas quatro etapas de 150mL de fórmula antiregurgitamento(67kcal/100mL) mais duas etapas pastosas para completar o VET. Sem resposta satisfatória a intervenção, foi necessário realizar modificações no planejamento, sendo assim, optou-se por substituir a fórmula anterior por fórmula de seguimento infantil (1kcal/mL) também divididas em quatro etapas de 150 mL de fórmula associadas a duas etapas pastosas totalizando 832 Kcal com taxa calórica de 198 Kcal/kg. A paciente mais uma vez não mostrou evolução clínica em relação as alterações dietéticas propostas. Sendo assim, foi decidido de forma multidisciplinar com a enfermagem e medicina iniciar a TNE, visando maior controle da alimentação prescrita/recebida, bem como eliminar possíveis gastos energéticos com sucção da mamadeira. A paciente segue internada, com oscilações de peso constantes. No entanto, espera-se que o uso do cateter nasoentérico resulte em ganho ponderal significativo, dando nova perspectiva ao caso.

Título do Evento: XXVII Semana Científica UNIFASE/FMP
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais da Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

COELHO, Vinicius da Silva et al.. MANEJO NUTRICIONAL EM PACIENTE PEDIÁTRICO COM DESNUTRIÇÃO E HISTÓRICO DE BRONCODISPLASIA PULMONAR E DSAV.. In: Anais da Semana Científica. Anais...Petrópolis(RJ) Centro Universitário Arthur Sá Earp Neto, 2021. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SCUNIFASEFMP2021/402606-MANEJO-NUTRICIONAL-EM-PACIENTE-PEDIATRICO-COM-DESNUTRICAO-E-HISTORICO-DE-BRONCODISPLASIA-PULMONAR-E-DSAV. Acesso em: 16/05/2025