ONICOMICOSE POR TRICHOPHYTON VERRUCOSUM: O EXAME MICOLÓGICO PODE SURPREENDER

Marcela Blanc Gomes Coelho Gentil; Bruna Marques da Costa; Jorge Alberto Silvano de Andrade; Aline Albino Quintanilha Faver; Fatima Maria Alves  Minuzzo

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Trabalho

Título do Trabalho

ONICOMICOSE POR TRICHOPHYTON VERRUCOSUM: O EXAME MICOLÓGICO PODE SURPREENDER

Autores

Marcela Blanc Gomes Coelho Gentil
Bruna Marques da Costa
Jorge Alberto Silvano de Andrade
Aline Albino Quintanilha Faver
Fatima Maria Alves Minuzzo

Modalidade

Relatos de Caso

Área temática

Geral

Data de Publicação

15/12/2020

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/sc_fase/195036-onicomicose-por-trichophyton-verrucosum--o-exame-micologico-pode-surpreender

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

Onicomicose, Trichophyton verrucosum, Exame Micológico

Resumo

INTRODUÇÃO Onicomicose refere-se às infecções fúngicas das unhas, causadas em aproximadamente 90% por dermatófitos e 10% por leveduras e não dermatófitos. Ocorre em todo o mundo, afetando mais homens do que mulheres, sendo quase que exclusivamente uma doença do adulto. É uma infecção comum e é responsável por 20% de todas as doenças das unhas. As unhas dos pés são mais comumente afetadas que as das mãos e os patógenos mais comuns são: T. rubrum, T. mentagrophytes e var. interdigitale, E. floccosum e T.tonsurans. O fungo encontrado, T. verrucosum, apesar de ser classificado como dermatófito, não está entre os principais patógenos envolvidos em onicomicose. De maneira oposta, é caracterizado como zoofílico e cosmopolita, sendo o bovino o seu principal hospedeiro. O contágio humano pode ocorrer através do contato com o animal, porém as formas de manifestação clínica não são em unhas, mas sim infecções de pele, barba e couro cabeludo. RELATO DE CASO Paciente, 34 anos, feminina, casada, natural e residente de Petrópolis, refere que há 5 anos iniciou quadro de alteração de cor e descolamento ungueal em hálux esquerdo. Iniciou uso ininterrupto de esmalte cosmético na tentativa de “esconder” as alterações, tendo posteriormente evoluido com acometimento das 10 unhas dos pés. Ao exame físico, observou-se a presença de máculas esbranquiçadas sobrepondo todas as unhas, com onicólise e espessamento em hálux esquerdo. Foi solicitado exame micológico direto e cultura, hepatograma e sorologias. O exame micológico direto, clarificado com KOH a 10% e corado com azul de lactofenol, identificou a presença de hifas septadas com frequentes clamidoconídios e escasso número de microconídeos e macroconídeos, características típicas do T. verrucosum. A cultura, apresentou uma colônia com região central elevada, textura finamente granular e a periferia e o reverso de cor de salmão . A prescrição, inicialmente, contemplava o uso de esmalte de Ciclopirox olamina a 8%, 3x/semana. Após 1 mês, a paciente retornou referindo o insucesso da administração e como as provas de função hepáticas estavam dentro da normalidade, foi iniciado o uso de fluconazol oral na dose de 150 mg semanal, associado ao esmalte de Ciclopirox olamina a 8% 3x/semana, durante 5 meses, quando houve regressão clínica total do quadro de onicomicose. DISCUSSÃO O relato de caso ressalta a importância do exame micológico para um efetivo tratamento das onicomicoses. No caso descrito, após o exame micológico, foi identificado o fungo Trichophyton verrucosum, que é extremamente raro em infecções ungueais. É um fungo zoofílico e sensível ao fluconazol, permitindo assim o tratamento adequado e dentro da possibilidade social e econômica da paciente. Apesar de ser uma doença recorrente, a descoberta do fungo Trychophyton verrucosum surpreendeu o microbiologista e a equipe médica, por ser mais comum em infecções de couro cabeludo e barba, sendo raro em unhas. CONCLUSÃO O caso foi selecionado por trazer um fungo raro em nosso meio, visto que há relatos de maior prevalência do Trichophyton verrucosum em onicomicoses na Índia, demostrando dessa maneira, a importância de um exame micológico de excelência, conduzindo a instituição da terapêutica e, consequentemente a cura do paciente.

Título do Evento: Semana Científica FMP/FASE
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais da Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

GENTIL, Marcela Blanc Gomes Coelho et al.. ONICOMICOSE POR TRICHOPHYTON VERRUCOSUM: O EXAME MICOLÓGICO PODE SURPREENDER.. In: Anais da Semana Científica. Anais...Petrópolis(RJ) Faculdade de Medicina de Petrópolis/Faculdade Arthur Sá Earp Neto, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SC_FASE/195036-ONICOMICOSE-POR-TRICHOPHYTON-VERRUCOSUM--O-EXAME-MICOLOGICO-PODE-SURPREENDER. Acesso em: 02/05/2025