MANEJO DA INCONTINÊNCIA FECAL EM SÍNDROME DE FOURNIER – RELATO DE CASO

Fernanda Matoso Siqueira; Nathália Lourdes Nepomuceno de Oliveira André; Luzimar Paim de Carvalho

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Trabalho

Título do Trabalho

MANEJO DA INCONTINÊNCIA FECAL EM SÍNDROME DE FOURNIER – RELATO DE CASO

Autores

Fernanda Matoso Siqueira
Nathália Lourdes Nepomuceno de Oliveira André
Luzimar Paim de Carvalho

Modalidade

Relatos de Caso

Área temática

Geral

Data de Publicação

15/12/2020

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/sc_fase/194654-manejo-da-incontinencia-fecal-em-sindrome-de-fournier--relato-de-caso

ISSN

2675-8563

Palavras-Chave

Síndrome de Fournier, sonda retal, enfermeiro

Resumo

Introdução: A síndrome de Fournier é uma grave condição clínica caracterizada por infecção polimicrobiana de partes moles, acometimento de fáscia perineal e órgãos genitais. Dentre as condutas terapêuticas, está inclusa a derivação fecal para desvio de trânsito intestinal. A sonda retal é uma alternativa ao procedimento cirúrgico. O presente trabalho relata o uso desse dispositivo em um indivíduo acometido pela doença. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, com história pregressa de Lúpus, esclerodermia e alcoolismo. Compareceu ao serviço de urgência apresentando lesão extensa em região perianal, não tratada no domicílio, de evolução rápida segundo relato de familiar. Foi transferido para Unidade de Terapia Intensiva devido gravidade do caso, com diagnóstico de Síndrome de Fournier, iniciando monitorização hemodinâmica e antibioticoterapia de amplo espectro. Aspectos da lesão: infectada, contaminada por fezes semi-líquidas, acometimento de região perineal, extensa anteroposteriormente do escroto até nádega direita, cavitária atingindo tecido adiposo e fáscia, com fissuras na área adjacente ao ânus, sendo difícil a identificação dessa estrutura, exsudato em grande quantidade de aspecto pio-sanguinolento, bordas irregulares, grande quantidade de tecido fibrinoso e necrose de liquefação. Paciente apresentava dor intensa à troca do curativo, sendo necessária analgesia com Tramal antes do procedimento. Até decisão de conduta (cirúrgica ou não), o curativo estava sendo realizado com Soro Fisiológico 0,9% a jatos para limpeza e protegido com AGE, pois as fezes dispersas na cavidade da ferida eram fator impeditivo para cicatrização. Após avaliação cirúrgica, foi direcionada conduta para desvio de trânsito intestinal através de colostomia. Porém, devido a problemas operacionais, a cirurgia não poderia ser realizada em tempo hábil. Por decisão clínica, foi indicada pela enfermeira a passagem de sonda retal, após analisados critérios de inclusão do procedimento. Foram prescritos laxantes para maior amolecimento das fezes, e o procedimento foi realizado sem intercorrências. Discussão: A síndrome de Fournier é caracterizada por endarterite obliterante, isquemia e trombose de vasos subcutâneos tendo por consequência necrose da pele e subcutâneo. Tem causa idiopática, com mortalidade média de 22%, com início agudo, gangrena de rápida progressão (na velocidade de 2,5cm² por hora) e pronta evolução para sepse. Dentre as condutas terapêuticas, estão inclusos desbridamento precoce, antibioticoterapia de amplo espectro, câmara hiperbárica, e derivação fecal para desvio de trânsito intestinal. A sonda retal é uma alternativa temporária, segura, não cirúrgica, que permite controle e desvio da excreta fecal, possibilitando proteção da pele do paciente. O dispositivo é um sistema fechado para drenagem de fezes composto por um cateter flexível de silicone inserido no reto, que é retido por um balão inflado de 45ml de água, e uma bolsa coletora. Sua instalação é competência privativa do enfermeiro no âmbito da equipe de enfermagem, por não ser isento de riscos. Dentre os eventos possíveis de acontecer, estão lesão da mucosa retal por lubrificação inadequada do cateter, escape das fezes por desposicionamento do cateter, e complicações relacionadas ao tempo excedido de retirada do sistema. Não foi possível avaliar os benefícios e efetividade do sistema por conta da condição clínica do paciente, que foi a óbito logo após o procedimento devido quadro de comprometimento sistêmico com sepse e instabilidade hemodinâmica. Conclusão: O sistema de drenagem de conteúdo fecal possibilita o manejo adequado de fezes líquidas de pacientes portadores de Síndrome de Fournier, permitindo isolamento do conteúdo fecal e melhor evolução clínica da gangrena. Faz-se necessário aumento do conhecimento das indicações e uso do dispositivo, bem como dos riscos, para maior atuação e autonomia do enfermeiro dentro da equipe multiprofissional.

Título do Evento: Semana Científica FMP/FASE
Cidade do Evento: Petrópolis
Título dos Anais do Evento: Anais da Semana Científica
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SIQUEIRA, Fernanda Matoso; ANDRÉ, Nathália Lourdes Nepomuceno de Oliveira; CARVALHO, Luzimar Paim de. MANEJO DA INCONTINÊNCIA FECAL EM SÍNDROME DE FOURNIER – RELATO DE CASO.. In: Anais da Semana Científica. Anais...Petrópolis(RJ) Faculdade de Medicina de Petrópolis/Faculdade Arthur Sá Earp Neto, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/SC_FASE/194654-MANEJO-DA-INCONTINENCIA-FECAL-EM-SINDROME-DE-FOURNIER--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 08/05/2025