Avaliação Do Perfil Neurológico De Paciente Com Suspeita De Doença Desmielinizante

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Trabalho

Campus

Faculdade Nordeste - DeVry | Fanor – Dunas

Título do Trabalho

AVALIAÇÃO DO PERFIL NEUROLÓGICO DE PACIENTE COM SUSPEITA DE DOENÇA DESMIELINIZANTE

Autores

Evania Mara de Vasconcelos Oliveira
Emanuel Kennedy

Modalidade

Relato de Experiência

Área temática

Fisioterapia

Data de Publicação

04/07/2017

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/mpct2017/47403-avaliacao-do-perfil-neurologico-de-paciente-com-suspeita-de-doenca-desmielinizante

ISSN

Palavras-Chave

Fisioterapia, Reabilitação neurológica, Doença desmielinizante.

Resumo

Introdução: A bainha de mielina que recobrem muitas fibras nervosas são compostas de camadas lipoproteicas formadas no início da vida. A mielina formada no sistema nervoso central difere daquela formada pelas células de Schwann na periferia, mas ambas têm a mesma função: promover a transmissão de um impulso neural de modo saltatório ao longo de um axônio. Muitos distúrbios metabólicos congênitos afetam o desenvolvimento da bainha, principalmente do SNC. A desmielinização na idade adulta pode resultar de dano aos nervos ou a própria mielina devido a lesão local, isquemia, agentes tóxicos ou distúrbios metabólicos. A perda extensa de mielina pode ser acompanhada por degeneração axonal e/ou de corpos celulares, as quais podem ser irreversíveis. A desmielinização central, ou seja, da medula espinhal, cérebro e nervos ópticos é o achado mais comum em vários distúrbios de etiologia desconhecida, conhecidos como doenças desmielinizantes primárias. Objetivo: Investigar a presença de alterações em reflexos, sensibilidade, equilíbrio, força muscular e grau de funcionalidade de paciente com suspeita de doença desmielinizante. Metodologia: Estudo do tipo quantitativo e longitudinal do tipo relato de caso realizado em abril de 2017 em hospital da cidade de Fortaleza - CE. Participou da pesquisa paciente, feminino, 35 anos, com suspeita de doença desmielinizante a esclarecer selecionada intencionalmente durante estágio hospitalar da Faculdade DeVry/Fanor. A coleta de dados se deu por consulta ao prontuário da paciente e testes específicos realizados com a mesma para avaliar seus reflexos, sensibilidade, equilíbrio, força muscular e grau de funcionalidade. Os reflexos avaliados foram o biciptal, patelar e aquileu. A sensibilidade superficial foi testada pelo estímulo com alfinete sobre diferentes dermátomos. O equilíbrio foi visualizado por meio do teste de Romberg. A força muscular foi mensurada através da escala de MRC e o grau de funcionalidade pela escala de Ranking. Os dados foram tabulados e analisados de forma comparativa com os mesmos parâmetros durante a admissão da paciente através do Microsoft Excel 2010. A pesquisa seguiu os princípios éticos da Resolução Nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde onde a paciente foi informada quanto às características e objetivos da pesquisa expostas e confirmadas pela mesma através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Resultados: Paciente M.V.L, feminino, 35 anos, apresentando soluços persistentes por 2 meses com presença de diplopia, cefaléia, vertigem e vômitos. Relata que em jan/2017 acordou com hemiparesia e hemihipoestesia a direita, quando procurou um neurologista e foi encaminhada para internamento. Na avaliação fisioterapêutica a paciente apresentou reflexos dentro do grau de normalidade, sensibilidade tátil dolorosa, paraparesia e parahipoestesia ambas predominantemente em MID, não foi possível realizar o teste de roomberg de olhos fechados, a paciente relatou vertigem e apresentou risco de queda em bipedestação, MRC=54 e Ranking=4. A conduta terapêutica consistiu em mobilizações ativo livre de membros evoluindo para resistida, facilitação neuromuscular proprioceptiva com o método Kabat em membros, treino de equilíbrio em bipedestação, senta e levanta com resistência manual e treino de marcha estática e dinâmica com apoio evoluindo para sem apoio. Duas semanas após o inicio da fisioterapia a paciente apresentou, reflexos dentro do grau de normalidade, não relatou dor a palpação apesar de parestesia persistente em MMII e hipoestesia em MID, Romberg +, porém sem risco de queda aparente, não relatou vertigem, diplopia ou náusea, MRC=58 e Ranking=1. Conclusão: A paciente apresentou melhora significativa de déficits de força e sensibilidade, conseguindo caminhar sem auxílio ou apoio.

Título do Evento: Mostra de Pesquisa em Ciência e Tecnologia 2017
Cidade do Evento: Fortaleza
Título dos Anais do Evento: Anais da Mostra de Pesquisa em Ciência e Tecnologia 2017
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

OLIVEIRA, Evania Mara de Vasconcelos; KENNEDY, Emanuel. AVALIAÇÃO DO PERFIL NEUROLÓGICO DE PACIENTE COM SUSPEITA DE DOENÇA DESMIELINIZANTE.. In: Anais da Mostra de Pesquisa em Ciência e Tecnologia 2017. Anais...Fortaleza(CE) DeVry Brasil - Damásio - Ibmec, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/mpct2017/47403-AVALIACAO-DO-PERFIL-NEUROLOGICO-DE-PACIENTE-COM-SUSPEITA-DE-DOENCA-DESMIELINIZANTE. Acesso em: 16/05/2025