MENINGOENCEFALITE (ME) POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (CN) EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE (IC): RELATO DE CASO

Carla Cristiana de Castro Bulian; Danilo dos Santos Pianca; Luiz Felipe Correa Avanza; Arthur De Lemos Coelho; Tayná Marquezini de Souza Melo

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Trabalho

Título do Trabalho

MENINGOENCEFALITE (ME) POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (CN) EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE (IC): RELATO DE CASO

Autores

Carla Cristiana de Castro Bulian
Danilo dos Santos Pianca
Luiz Felipe Correa Avanza
Arthur De Lemos Coelho
Tayná Marquezini de Souza Melo

Modalidade

Relato de Caso

Área temática

Clínica Médica

Data de Publicação

26/01/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/73755-meningoencefalite-(me)-por-cryptococcus-neoformans-(cn)-em-paciente-imunocompetente-(ic)--relato-de-caso

ISBN

978-85-5722-054-6

Palavras-Chave

Meningite, Cryptococcus neoformans, Imunocomprometido

Resumo

Relato de caso: M.A.F., 58 anos, hipertenso, caminhoneiro, com recorrentes viagens ao norte do Brasil, em área de mata, apresentou cefaleia frontal com irradiação nucal, que evoluía há 80 dias. Trinta dias antes da internação, no Pará, relatou início de febre (38°C), associada a calafrios, sudorese, piora da cefaleia, náuseas, vômitos, astenia e alucinação auditiva. A partir de tal quadro, a febre intermitente permaneceu de 1 a 2 dias. Apresentou perda de 8 Kg, até internação (SIC). Devido à intensa alucinação auditiva e perturbação, dirigiu-se à emergência do HABF, onde foi realizado exame físico que evidenciou leve rigidez de nuca. Testes de irritação meníngea negativos. Gota espessa negativa. Hemocultura negativa. Sorologias Anti-HCV, HBsAg, VDRL e HIV, negativas. Análise de líquor (látex e tinta da china) positiva para Criptococcus neoformans. Tomografia computadorizada de crânio sem alterações. Ressonância Magnética evidenciou inflamação de meninges. Após início de tratamento com Anfotericina B e Fluconazol, apresentou melhora, porém evoluiu com disfagia e sialorreia, esta tratada com colírio de atropina. Evoluiu estável, sem intercorrências, apenas alguns episódios de náuseas, sem hipertensão intracraniana, tendo alta orientada e continuada em ambulatório de infectologia. Discussão: este é um caso de meningite criptocócica (MC) em IC, com leve rigidez nucal, em que imagens mostraram apenas inflamação das meninges. O tratamento precoce com Anfotericina B e Fluconazol permitiu a evolução favorável. A ME por CN é a manifestação mais frequente de criptococose. A maioria dos pacientes com MC são imunossuprimidos (ISS). Além do HIV outras formas comuns de imunossupressão incluem terapia com glicocorticoides, transplante de órgãos sólidos e câncer. MC é doença definidora de AIDS pela OMS. Alguns pacientes apresentam sintomas por vários meses antes do diagnóstico, outros apresentam a doença aguda em alguns dias. Febre afeta 50% dos casos. Cefaleia, letargia, mudanças de personalidade e perda de memória se desenvolvem em média de 3 semanas. IC com MC geralmente apresentam quadro típico de meningite - febre, rigidez nucal e cefaleia. Em ISS a sintomatologia pode ser mais sutil, apenas febre e letargia. O diagnóstico definitivo é feito pela cultura de líquor. Considerações finais: A maioria dos pacientes com MC são ISS. IC geralmente apresentam quadro inespecífico de meningite, dificultando a suspeita de MC, postergando o tratamento adequado.

Título do Evento: I Jornada Científica da Medicina - UVV
Cidade do Evento: Vila Velha
Título dos Anais do Evento: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

BULIAN, Carla Cristiana de Castro et al.. MENINGOENCEFALITE (ME) POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (CN) EM PACIENTE IMUNOCOMPETENTE (IC): RELATO DE CASO.. In: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha. Anais...Vila Velha(ES) UVV, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/73755-MENINGOENCEFALITE-(ME)-POR-CRYPTOCOCCUS-NEOFORMANS-(CN)-EM-PACIENTE-IMUNOCOMPETENTE-(IC)--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 04/07/2025