PNEUMOPERITÔNIO POR RUPTURA DIAFRAGMÁTICA E DIAGNÓSTICO TARDIO: RELATO DE CASO

Amanda de Oliveira Almeida; Ana Carolina dos Santos Oliveira; José Luiz Bremer Soares; Camila Borges Lima; Paulo Alves Bezerra Morais

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Trabalho

Título do Trabalho

PNEUMOPERITÔNIO POR RUPTURA DIAFRAGMÁTICA E DIAGNÓSTICO TARDIO: RELATO DE CASO

Autores

Amanda de Oliveira Almeida
Ana Carolina dos Santos Oliveira
José Luiz Bremer Soares
Camila Borges Lima
Paulo Alves Bezerra Morais

Modalidade

Relato de Caso

Área temática

Cirurgia

Data de Publicação

26/01/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/73397-pneumoperitonio-por-ruptura-diafragmatica-e-diagnostico-tardio--relato-de-caso

ISBN

978-85-5722-054-6

Palavras-Chave

Pneumoperitônio, Ruptura Diafragmática, Cirurgia

Resumo

Apresentação do caso: R.A., masculino, 44 anos, dor abdominal em baixo ventre há 3 dias, náuseas, vômitos e calafrios, sem eliminação de fezes ou flatos. Tabagista e etilista social. Uso de AINE recente para lombalgia. Apendicectomia e hernioplastia inguinal prévias. Ao exame: LOTE, REG, hipocorado, desidratado, afebril, eucárdico. Abdome timpânico, flácido, doloroso à palpação difusamente, blumberg positivo, sem massas ou visceromegalias. Solicitado radiografia (Rx) abdome agudo, exames laboratoriais e analgesia. A Rx mostrou pneumoperitônio extenso à esquerda. Submetido a laparotomia exploradora, incisão xifo-umbilical, inventário rigoroso da cavidade não evidenciando perfuração de víscera oca, sem líquidos, insuflação por tubo orotraqueal com ambu mostrou ar na cavidade, realizada manobra do borracheiro confirmando vazamento. Encontrada extensa ruptura diafragmática (RD) do lado esquerdo, realizada rafia com fio absorvível, lavagem da cavidade, síntese da parede por planos. Drenagem de tórax em selo d’agua. Ao investigar causa da RD, paciente relata lesão por arma branca em tórax, linha axilar posterior esquerda há 3 meses, exames foram normais na época recebendo alta hospitalar e orientação ambulatorial. Discussão: Pneumoperitônio tem como causa mais comum a perfuração de vísceras ocas, entretanto, em aproximadamente 10% dos casos pode estar presente na ausência dessas, sendo causado por exemplo por ruptura diafragmática. A RD é frequente em traumatismo tóraco-abdominal contuso e penetrante. A maioria das lesões ocorre em região póstero-lateral esquerda, devido à fraqueza da área originada da membrana pleuro-peritoneal. As lesões penetrantes tóraco-abdominais têm um risco aumentado para RD. Na fase aguda do trauma, o exame clínico pouco contribui para o diagnóstico e as lesões diafragmáticas podem facilmente passar despercebidas na avaliação primária. A tomografia computadorizada (TC) é o método de escolha para os pacientes estáveis. O prognóstico da RD traumática geralmente é bom com o tratamento imediato. O diagnóstico tardio está associado ao aumento de morbimortalidade, devido à herniação e estrangulamento de órgãos intra-abdominais para o tórax, com comprometimento respiratório e incidência de morte que varia de 30 a 60%. Comentários finais: O caso mostra um diagnóstico tardio de RD, a história pregressa de lesão penetrante em tórax configura um fator de risco para a mesma e a realização de TC é necessária para diagnóstico e tratamento precoces.

Título do Evento: I Jornada Científica da Medicina - UVV
Cidade do Evento: Vila Velha
Título dos Anais do Evento: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

ALMEIDA, Amanda de Oliveira et al.. PNEUMOPERITÔNIO POR RUPTURA DIAFRAGMÁTICA E DIAGNÓSTICO TARDIO: RELATO DE CASO.. In: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha. Anais...Vila Velha(ES) UVV, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/73397-PNEUMOPERITONIO-POR-RUPTURA-DIAFRAGMATICA-E-DIAGNOSTICO-TARDIO--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 06/05/2025