ABORDAGEM DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EM PACIENTE COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA E FASCIÍTE NECROTIZANTE

Raphael Castiglioni Nascimento; Amanda Ferreira de Paula; Luana Schiavo Greco; Diogo Lobo; Dyanne Moyses Dalcomune; Carla Cristiana de Castro Bulian

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Trabalho

Título do Trabalho

ABORDAGEM DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EM PACIENTE COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA E FASCIÍTE NECROTIZANTE

Autores

Raphael Castiglioni Nascimento
Amanda Ferreira de Paula
Luana Schiavo Greco
Diogo Lobo
Dyanne Moyses Dalcomune
Carla Cristiana de Castro Bulian

Modalidade

Relato de Caso

Área temática

Clínica Médica

Data de Publicação

26/01/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/72999-abordagem-do-tromboembolismo-pulmonar-em-paciente-com-hemorragia-digestiva-alta-e-fasciite-necrotizante

ISBN

978-85-5722-054-6

Palavras-Chave

Tromboembolismo pulmonar; hemorragia digestiva alta; fasciíte necrotizante.

Resumo

A fasciíte necrotizante é caracterizada por destruição fulminante de tecidos, sinais sistêmicos de toxicidade e alta taxa de mortalidade. A incidência do tromboembolismo pulmonar (TEP), que é a obstrução da artéria pulmonar, eleva-se com o aumento da idade, imobilização e episódio prévio de trombose venosa profunda (TVP). A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição clínica com elevada morbimortalidade causada frequentemente por úlceras gastroduodenais, esofagite severa e varizes esofagogástricas. O objetivo foi relatar a abordagem do TEP em paciente com HDA e fasciíte necrotizante. Estudo descritivo tipo relato de caso. Apresentação do caso: Homem, 55 anos, DM tipo II descompensado, HAS sem tratamento, internado no HABF com celulite em região de panturrilha direita após ferimento corto-contuso. Iniciou quadro de instabilidade hemodinâmica, diminuição da diurese, leucocitose e episódios de hematêmese. Transferido ao CTI devido à sepse de partes moles que evoluiu a choque séptico. EDA evidenciou úlcera duodenal ativa (A1/FORREST IIa), realizada esclerose. Apresentou insuficiência respiratória súbita, tosse seca, sibilos expiratórios e crepitações esparsas em ambos hemitórax. Evoluiu com dispneia grave, quando foi diagnosticado com TEP parcial em angiotomografia de tórax. Foi indicado e realizado a inserção de filtro de veia cava (FVC) por contraindicação à anticoagulação terapêutica. Realizado ultrassonografia (USG) com doppler venoso de MMII que não evidenciou TVP, sendo orientado seguimento ambulatorial da cirurgia vascular e plástica para realização de enxertos cutâneos. Discussão: É incomum o diagnóstico de TEP sem a evidência de TVP prévio ou achado compatível no ecocardiograma transtorácico, uma vez que o paciente apresentava histórico de cirurgia previa com longo período de internação. Não está claramente descrito na literatura a associação entre a fasciíte necrotizante e a ocorrência de TVP, provável origem do TEP neste paciente. Tradicionalmente, o FVC tem sido indicado para pacientes com contraindicação relacionada ao uso de anticoagulantes, como episódio de HDA concomitante ao diagnóstico de TEP. Considerações finais: Verificou-se a importância da suspeição clínica de patologias embasada prioritariamente em achados semiológicos. É importante também a discussão e divulgação o manejo de pacientes com contraindicações ao uso de anticoagulantes e trombolíticos no tratamento do TEP, através da possibilidade de inserção de FVC.

Título do Evento: I Jornada Científica da Medicina - UVV
Cidade do Evento: Vila Velha
Título dos Anais do Evento: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

NASCIMENTO, Raphael Castiglioni et al.. ABORDAGEM DO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EM PACIENTE COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA E FASCIÍTE NECROTIZANTE.. In: Anais da I Jornada Científica do Curso de Medicina da Universidade Vila Velha. Anais...Vila Velha(ES) UVV, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/jornadamedicinauvv/72999-ABORDAGEM-DO-TROMBOEMBOLISMO-PULMONAR-EM-PACIENTE-COM-HEMORRAGIA-DIGESTIVA-ALTA-E-FASCIITE-NECROTIZANTE. Acesso em: 08/05/2025