QUAL O MELHOR INIBIDOR DE TIROSINO QUINASE PARA O TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA DE PACIENTES COM LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA LEVANDO-SE EM CONTA A SUSPENSÃO DO MEDICAMENTO NOS PACIENTES COM RESPOSTA MOLECULAR PROFUNDA? UM ESTUDO DE CUSTO-EFETIVIDADE NO BRASIL.

Victória Rollemberg; RENIELLE GONCALVES DE LIRA; Fernando Figueiredo Crelier; MILENE RANGEL DA COSTA; Rony Schaffel

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Trabalho

DOI

10.29327/131086.1-58

Título do Trabalho

QUAL O MELHOR INIBIDOR DE TIROSINO QUINASE PARA O TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA DE PACIENTES COM LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA LEVANDO-SE EM CONTA A SUSPENSÃO DO MEDICAMENTO NOS PACIENTES COM RESPOSTA MOLECULAR PROFUNDA? UM ESTUDO DE CUSTO-EFETIVIDADE NO BRASIL.

Autores

Victória Rollemberg
RENIELLE GONCALVES DE LIRA
Fernando Figueiredo Crelier
MILENE RANGEL DA COSTA
Rony Schaffel

Modalidade

Resumo apresentação oral padrão

Área temática

Centro de Ciências de Saúde (CCS)/Medicina

Data de Publicação

22/03/2021

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/jgmictac/317842-qual-o-melhor-inibidor-de-tirosino-quinase-para-o-tratamento-de-primeira-linha-de-pacientes-com-leucemia-mieloide

ISBN

978-65-5941-128-3

Palavras-Chave

LMC, TKI, Markov

Resumo

Objetivo: O tratamento da leucemia mieloide crônica (LMC) se baseia no uso dos inibidores de tirosina quinase específicos para BCR-ABL (TKI). O imatinibe, TKI de primeira geração é muito utilizado, porém dasatinibe e nilotinibe, TKIs de segunda geração, proporcionam respostas moleculares profundas (DMR) mais rapidamente e em maior proporção, mas seu uso é frequentemente reservado à segunda linha de tratamento devido ao maior custo. Atualmente, existem evidências de que metade dos pacientes que atingem DMR pode suspender o tratamento com TKI e permanecer em remissão, o que pode diminuir o custo do tratamento. O objetivo deste estudo é avaliar como a possibilidade de remissão livre de tratamento (TFR) afeta o valor do tratamento dos três TKIs aprovados para primeira linha no Brasil, sob a perspectiva do sistema de saúde complementar brasileiro e qual é a estratégia com o melhor custo-efetividade. Material e Métodos: Um modelo de Markov foi construído para avaliar a relação de custo-efetividade do uso de imatinibe vs nilotinibe e imatinibe vs dasatinibe como tratamento de primeira linha da LMC em um horizonte temporal de 10 anos sob a perspectiva do sistema de saúde suplementar brasileiro. O modelo incluiu seis estados de saúde: tratamento LMC-crônica de 1ªlinha, tratamento LMC-crônica de 2ªlinha, TFR, retratamento após TRF, progressão da LMC e morte por LMC. As probabilidades de transição entre os estados do modelo foram obtidas a partir de revisão da literatura indexada. O custo do tratamento incluiu aqueles diretos médicos relacionados aos medicamentos (obtidos a partir da tabela CMED considerando-se o preço de fábrica sem impostos), o custo dos testes BCR-ABL, aos exames de rotina e consultas (obtidos por meio de pesquisa de mercado). O desfecho considerado para cálculo da razão de custo efetividade incremental (ICER) foram anos de vida livre de progressão (PF-LYs). Uma taxa de desconto de 5% foi aplicada aos custos e desfechos. Resultados: O uso de nilotinibe ou dasatinibe como primeira linha de tratamento resultou em ganho de anos livre de progressão quando comparados ao imatinibe, porém com maiores custos. A ICER obtida para o nilotinibe foi R$ 118.167,95/ PF-LYs adicional e para o dasatinibe R$325.420,30/PF-LYs. A análise de sensibilidade mostrou que variações no preço dos medicamentos afetam significativamente os resultados. Uma redução de 25% no preço do nilotinibe torna este medicamento mais custo-efetivo que o imatinibe para utilização como primeira linha de tratamento. Discussão: A queda do preço do imatinibe resultante do aparecimento de genéricos e similares fez deste o melhor TKI no tocante à custo-efetividade no tratamento da LMC de acordo com nosso modelo, seguido de nilotinibe e depois do dasatinibe. Parte do aumento do custo dos TKIs de segunda geração se deve ao ganho de TFR. Outra parte é relativa ao maior custo dos mesmos. Conclusão: Os modelos de custo-efetividade são fundamentais para balizar estratégias de uso de medicamentos de alto custo e com eficácia semelhante como o caso dos TKIs na LMC em um país com importantes restrições orçamentárias como o Brasil. Para que os TKIs de segunda geração se tornem custo-efetivos, uma redução de preço parece necessária.

Título do Evento: XLII Jornada Giulio Massarani de Iniciação Científica, Tecnológica, Artística e Cultural (JICTAC 2020 - Edição Especial) - Evento UFRJ
Título dos Anais do Evento: Anais da Jornada Giulio Massarani de Iniciação Científica, Tecnológica, Artística e Cultural
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital
DOI

Como citar

ROLLEMBERG, Victória et al.. QUAL O MELHOR INIBIDOR DE TIROSINO QUINASE PARA O TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA DE PACIENTES COM LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA LEVANDO-SE EM CONTA A SUSPENSÃO DO MEDICAMENTO NOS PACIENTES COM RESPOSTA MOLECULAR PROFUNDA? UM ESTUDO DE CUSTO-EFETIVIDADE NO BRASIL... In: Anais da Jornada Giulio Massarani de Iniciação Científica, Tecnológica, Artística e Cultural. Anais...Rio de Janeiro(RJ) UFRJ, 2021. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/jgmictac/317842-QUAL-O-MELHOR-INIBIDOR-DE-TIROSINO-QUINASE-PARA-O-TRATAMENTO-DE-PRIMEIRA-LINHA-DE-PACIENTES-COM-LEUCEMIA-MIELOIDE. Acesso em: 04/05/2025