REATIVAÇÃO DE CITOMEGALOVÍRUS EM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE CÉLULAS TRONCO: FREQUÊNCIA, TEMPO DE REATIVAÇÃO E DINÂMICA DA VIREMIA EM DIFERENTES TIPOS DE DOADORES E EM REPETIDOS EPISÓDIOS

Bianca De Lucena Gaio; Isabela de Matos Alves; Geraldo Soares De Azevedo Neto; isadora fonseca moreira da silva; Marcia Garnica

Título do Trabalho

Autores

Bianca De Lucena Gaio
Isabela de Matos Alves
Geraldo Soares De Azevedo Neto
isadora fonseca moreira da silva
Marcia Garnica

Modalidade

Resumo apresentação oral padrão

Área temática

Centro de Ciências de Saúde (CCS)/Medicina

Data de Publicação

22/03/2021

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/jgmictac/317266-reativacao-de-citomegalovirus-em-transplante-alogenico-de-celulas-tronco--frequencia-tempo-de-reativacao-e-dinam

ISBN

978-65-5941-128-3

Palavras-Chave

Citomegalovírus, Transplante alogênico, doadores, reativação

Resumo

Background: Citomegalovírus (CMV) ainda leva a alta morbidade e mortalidade em transplante alogênico de células tronco (Alo-TCTH). A alta imunossupressão aumenta o risco de reativação e permite que ocorra repetidos episódios de reativação. Todavia, a imunossupressão varia de acordo com o tipo de doador. Nesse estudo, iremos comparar a reativação de CMV em diferentes tipos de Alo-TCTH: aparentado (AP), não aparentado (NAP) e haploidentico (Haplo) e analisar a dinâmica dos repetidos episódios de CMV. Métodos: É uma coorte Alo-TCTH prospectiva dos anos de 2013 a 2020. Pacientes foram testados por PCR quantitativo de CMV (Taqman Sistem – artus CMV Qiagen) no plasma. A testagem iniciou na primeira semana pós transplante e foi repetida uma vez na semana até o D+100, e após o D+100 casos a imunossupressão fosse mantida. A duração da viremia foi definida pelo tempo entre o primeiro e o último PCR positivo de CMV. Foram definidos como repetidos episódios aqueles que obtivessem ao menos dois PCR negativos de CMV após o primeiro episódio. Outras variáveis foram analisadas: tempo de reativação após o TCTH, carga viral inicial, maior carga viral do evento, duração da viremia e resposta ao tratamento. Os dados foram analisados utilizando o SPSS 21 e a significância estatística definida foi p< 0.05. Foram usadas Chisquared, Kruskal-Wallis, Mann Whitney e Pearson statistical tests, considerando as variáveis. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional. Resultados: Foram realizados 176 transplantes alogênicos de células tronco hematopoiéticas. A mediana da idade é de 44 anos (variando de 1-75), e leucemia aguda representa 59%. AP, NAP e Haplo são 82 (47%), 43 (24%), 51 (29%), respectivamente. A mediana da duração do follow-up foi de 433 dias. A reativação do CMV foi documentada em 126 pacientes, com a mediana de 2 (1-8) episódios por paciente. AP, NAP e Haplo tiveram frequências de reativação semelhantes (66%, 65% e 86%; p=0.33). NAP reativou mais cedo que os outros (mediana D+9, vs., D+37 e D+25 em AP e Haplo, p?0.001). Um total de 302 reativações por CMV foram analisadas: 126 no primeiro episódio e 176 em repetidos episódios. Haplo alcançou as cargas virais mais altas (mediana de 846 cópias/mL vs., 287 e 163 cópias/mL em AP e NAP; p=0,36). A primeira reativação de CMV atingiu as cargas virais mais altas (mediana de 1036 vs. 151 cópias/mL; p?0.001) e maior duração da viremia (mediana 24 vs. 7 dias; p?0.001), comparado aos episódios posteriores. Conclusão: A reativação de CMV ocorreu em diferentes dinâmicas dependendo do tipo de doador de TCTH e o primeiro ou repetidos episódios. Receptores de Haploidenticos tiveram maior duração da viremia e maior carga viral. Receptores de não aparentado apresentaram PCR positivo de CMV pós transplante mais precocemente. Comparando o primeiro episódio com as repetidas reativações, o primeiro tinha maior carga viral, carga viral inicial, duração de viremia e requerimento de terapia. 40% dos repetidos episódios de reativação foram considerados como viremias isoladas, com carga viral menor que 100 cópias/mL. Indicação de profilaxia para CMV, estratégias de monitoramento e tratamento antiviral devem ser adaptados conforme o tipo de doador e se o episódio é o primeiro ou repetido, já que essas características mostram diferentes cenários de risco. Atualmente analisamos os fatores de risco para reativação precoce (pré enxertia) até o D+30, assim como o tratamento e sua refratariedade terapêutica.

Título do Evento: XLII Jornada Giulio Massarani de Iniciação Científica, Tecnológica, Artística e Cultural (JICTAC 2020 - Edição Especial) - Evento UFRJ
Título dos Anais do Evento: Anais da Jornada Giulio Massarani de Iniciação Científica, Tecnológica, Artística e Cultural
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

GAIO, Bianca De Lucena et al.. REATIVAÇÃO DE CITOMEGALOVÍRUS EM TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE CÉLULAS TRONCO: FREQUÊNCIA, TEMPO DE REATIVAÇÃO E DINÂMICA DA VIREMIA EM DIFERENTES TIPOS DE DOADORES E EM REPETIDOS EPISÓDIOS.. In: Anais da Jornada Giulio Massarani de Iniciação Científica, Tecnológica, Artística e Cultural. Anais...Rio de Janeiro(RJ) UFRJ, 2021. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/jgmictac/317266-REATIVACAO-DE-CITOMEGALOVIRUS-EM-TRANSPLANTE-ALOGENICO-DE-CELULAS-TRONCO--FREQUENCIA-TEMPO-DE-REATIVACAO-E-DINAM. Acesso em: 10/09/2025