PREDITORES DE FALHA NA EXTUBAÇÃO EM PACIENTES CRÍTICOS

LIVIA BATISTA LIMA

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Trabalho

Título do Trabalho

PREDITORES DE FALHA NA EXTUBAÇÃO EM PACIENTES CRÍTICOS

Autores

LIVIA BATISTA LIMA

Modalidade

Resumo Expandido Estruturado

Área temática

Estudos experimentais e de revisão- Metodologias de revisões sistemáticas, integrativas, meta análise e modelos experimentais em pesquisa biomédica.

Data de Publicação

19/01/2026

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/iv-semana-iniciacao-cientifica-universitaria/1385188-preditores-de-falha-na-extubacao-em-pacientes-criticos

ISBN

978-65-272-2134-0

Palavras-Chave

Falha na extubação, desmame ventilatório, ventilação mecânica, preditores clínicos, reintubação.

Resumo

Introdução A ventilação mecânica constitui um suporte terapêutico essencial em unidades de terapia intensiva (UTIs), sendo utilizada para manter a oxigenação adequada e proporcionar suporte ventilatório a pacientes com insuficiência respiratória grave (SILVA et al., 2022). Essa intervenção é frequentemente indicada em condições críticas, como síndrome do desconforto respiratório agudo, exacerbações de doenças pulmonares crônicas, pneumonias graves, acidentes vasculares cerebrais com comprometimento respiratório e em pós-operatórios de cirurgias de grande porte (PEREIRA; ALMEIDA, 2021). Estudos apontam que até 40% dos pacientes internados em UTIs necessitam de ventilação mecânica em algum momento, evidenciando sua relevância na prática clínica (COSTA et al., 2023). Apesar de sua eficácia, a ventilação mecânica não está isenta de riscos. Complicações incluem infecções respiratórias associadas ao ventilador, barotrauma, fraqueza muscular respiratória, disfunções cardiovasculares e renais, além de prolongamento da internação e aumento dos custos hospitalares (FERNANDES; LIMA, 2020). Uma das etapas mais críticas desse suporte é o desmame ventilatório e a extubação. Cerca de 10 a 15% dos pacientes apresentam falha na extubação, necessitando de reintubação, o que aumenta a morbimortalidade e os custos hospitalares (MARTINS et al., 2024). Identificar preditores que auxiliem na decisão clínica sobre o momento ideal da extubação é essencial, uma vez que a falha nesse processo impacta tanto o desfecho do paciente quanto a gestão de recursos hospitalares (SOUZA; RIBEIRO, 2023). Entre os fatores associados estão força muscular respiratória, índices respiratórios, parâmetros gasométricos, idade, comorbidades e balanço hídrico (OLIVEIRA et al., 2021). Nesse contexto, o fisioterapeuta tem papel central na avaliação da prontidão para extubação, no monitoramento e nas intervenções preventivas (CUNHA; BATISTA, 2025). Objetivo O presente estudo teve como objetivo avaliar os principais preditores associados à falha na extubação em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva, buscando compreender de que forma aspectos clínicos, fisiológicos e demográficos influenciam o sucesso ou o insucesso do processo. Além disso, procurou-se comparar diferentes preditores descritos na literatura, como índices respiratórios e parâmetros gasométricos, e analisar o perfil dos pacientes com maior risco de falha, considerando idade, presença de comorbidades e tempo de ventilação mecânica. A investigação também visou identificar estratégias preventivas e intervenções terapêuticas capazes de reduzir a necessidade de reintubação e otimizar os desfechos clínicos, oferecendo subsídios à prática multiprofissional e contribuindo para a condução segura e eficiente do desmame ventilatório. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, de caráter descritivo, com o objetivo de identificar os principais preditores de falha na extubação em pacientes críticos adultos. A busca foi realizada nas bases PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os descritores “falha na extubação”, “desmame ventilatório”, “fatores preditivos” e “ventilação mecânica em pacientes críticos”, nos idiomas português, inglês e espanhol, no período de 2020 a 2025. Foram incluídos estudos originais, ensaios clínicos e relatos de caso que abordassem pacientes adultos (>18 anos) sob ventilação mecânica invasiva. Foram excluídos estudos duplicados, editoriais, dissertações, artigos sem texto completo e pesquisas com populações pediátricas ou neonatais. A seleção seguiu o modelo PRISMA: identificação, triagem, elegibilidade e inclusão. Após exclusão de duplicatas, títulos e resumos foram avaliados quanto aos critérios de inclusão. Os textos completos elegíveis foram analisados quanto à relevância e qualidade metodológica, compondo a amostra final. Os dados foram organizados em planilha contendo autor, ano, tipo de estudo, amostra, preditores analisados e principais achados. A análise foi descritiva e crítica, buscando identificar padrões, convergências, divergências e lacunas na literatura. Resultados A busca inicial resultou em 153 estudos, sendo a amostra final composta por 21 artigos. A maioria foi conduzida em UTIs de hospitais de grande porte, com amostras variando entre 20 e 450 pacientes, com idade média entre 50 e 70 anos. Houve predominância de pacientes com comorbidades respiratórias, cardiovasculares e metabólicas (DPOC, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus). Os principais preditores identificados foram: 1. Força muscular respiratória – valores de PIM inferiores a –30 cmH₂O indicaram maior risco de falha. 2. Índices respiratórios – como TRE e IRRS, que se mostraram eficazes para identificar fadiga respiratória. 3. Parâmetros gasométricos – especialmente a PaCO₂, associada à hipoventilação. 4. Idade avançada e comorbidades, associadas à sarcopenia e menor reserva funcional pulmonar. 5. Balanço hídrico positivo, especialmente >1 L nas 24h pré-extubação, correlacionado à redução da complacência pulmonar. 6. Tosse ineficiente e secreções, dificultando a manutenção das vias aéreas. 7. Tempo prolongado de ventilação mecânica, geralmente superior a 72 h. Discussão A falha na extubação é um evento multifatorial, influenciado por aspectos respiratórios, neuromusculares e hemodinâmicos. A avaliação integrada de preditores melhora a precisão diagnóstica e reduz a necessidade de reintubação (SANTOS et al., 2022). Protocolos multidisciplinares têm demonstrado eficácia na redução das taxas de reintubação, destacando a importância da atuação fisioterapêutica no processo de desmame e na prevenção de complicações (FERREIRA; COSTA, 2023). Entretanto, a falta de padronização dos índices utilizados entre as UTIs ainda limita a aplicabilidade universal desses parâmetros (RODRIGUES et al., 2024). Outro ponto relevante observado na literatura é a influência do estado nutricional e da força muscular periférica sobre o sucesso da extubação. Pacientes com desnutrição, perda de massa magra ou sarcopenia apresentam menor resistência à fadiga respiratória e pior desempenho durante o desmame ventilatório. A insuficiência proteico-calórica compromete a força dos músculos respiratórios, dificultando a ventilação espontânea prolongada e aumentando o risco de falha. Nesse contexto, a avaliação nutricional precoce e a implementação de estratégias de suporte nutricional adequadas são essenciais para otimizar a recuperação funcional e reduzir complicações relacionadas à reintubação. Esses achados reforçam a importância de uma abordagem integral do paciente crítico, considerando não apenas parâmetros ventilatórios, mas também fatores metabólicos e nutricionais que impactam diretamente o sucesso do processo de extubação (ALMEIDA; TORRES, 2023). Além disso, fatores sistêmicos como edema, instabilidade hemodinâmica e tempo de sedação interferem significativamente nos desfechos, reforçando a necessidade de avaliação global e individualizada (BARBOSA; NUNES, 2021). Os achados desta revisão sugerem que a integração entre avaliação clínica, fisiológica e funcional deve orientar o planejamento do desmame, priorizando segurança e eficácia (CUNHA; BATISTA, 2025). Conclusão A falha na extubação representa um desafio clínico relevante, com impacto direto na morbimortalidade e nos custos hospitalares. Os principais preditores identificados foram força muscular respiratória, índices respiratórios, parâmetros gasométricos, idade, comorbidades e balanço hídrico. A combinação desses indicadores permite decisões clínicas mais assertivas e intervenções personalizadas. O fisioterapeuta exerce papel fundamental nesse processo, conduzindo avaliações precisas e implementando estratégias preventivas que reduzem complicações e melhoram os desfechos. Persistem lacunas na literatura, como a ausência de protocolos padronizados e validação multicêntrica dos índices, o que reforça a necessidade de novas pesquisas que consolidem parâmetros clínicos confiáveis aplicáveis a diferentes contextos hospitalares.

Título do Evento: I Congresso Multidisciplinar em Saúde, IV Semana de Iniciação Científica, II Semana de Extensão Universitária da UNINASSAU Juazeiro do Norte
Cidade do Evento: Crato
Título dos Anais do Evento: Anais do I Congresso Multidisciplinar de Saúde, IV Semana de Iniciação Científica, II Semana de Extensão Universitária da UNINASSAU Juazeiro do Norte
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

LIMA, LIVIA BATISTA. PREDITORES DE FALHA NA EXTUBAÇÃO EM PACIENTES CRÍTICOS.. In: Anais do I Congresso Multidisciplinar de Saúde, IV Semana de Iniciação Científica, II Semana de Extensão Universitária da UNINASSAU Juazeiro do Norte. Anais...Juazeiro do Norte(CE) Anais do I Congresso Multidisciplinar de Saúde, IV Semana de Iniciação Científica, II Semana de Extensão Universitária da UNINASSAU Juazeiro do Norte, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/iv-semana-iniciacao-cientifica-universitaria/1385188-PREDITORES-DE-FALHA-NA-EXTUBACAO-EM-PACIENTES-CRITICOS. Acesso em: 14/03/2026