ASSOCIAÇÃO DE TRAUMA RAQUIMEDULAR E PAQUIMENINGITE HIPERTRÓFICA: RELATO DE CASO

Joenice de Almeida Ferreira Matos; Rodrigo Parente Medeiros; Marsani Rocha Batista; Leandro Monteiro Maemura; Tiago Vieira Fernandes; Raissa Freitas se Paula Oliveira

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Trabalho

Título do Trabalho

ASSOCIAÇÃO DE TRAUMA RAQUIMEDULAR E PAQUIMENINGITE HIPERTRÓFICA: RELATO DE CASO

Autores

Joenice de Almeida Ferreira Matos
Rodrigo Parente Medeiros
Marsani Rocha Batista
Leandro Monteiro Maemura
Tiago Vieira Fernandes
Raissa Freitas se Paula Oliveira

Modalidade

E-pôster

Área temática

Trabalho Científico | Foco: Assistência em Saúde

Data de Publicação

02/12/2020

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/excelenciaemsaude/280012-associacao-de-trauma-raquimedular-e-paquimeningite-hipertrofica--relato-de-caso

ISBN

978-65-5941-013-2

Palavras-Chave

Lesão Medular, Trauma Raquimedular, Paquimeningite Hipertrófica

Resumo

1. Introdução Traumatismo Raquimedular é uma lesão de etiologia traumática que acomete no mínimo uma das estruturas contidas no canal medular (medula, cone medular e/ou cauda equina). Os pacientes lesados medulares podem apresentar alterações motoras, sensitivas, autonômicas e psicoafetivas. Portanto, podem evoluir com paralisia, paresia dos membros, alteração de sensibilidade, perda de controle esfincteriano, distúrbios autonômicos e alteração de reflexos superficiais e profundos. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013) Paquimeningite Hipertrófica é uma doença inflamatória rara, relacionada à niveis séricos elevados de imunoglobulina IgG4 que leva ao espessamento da dura mater. Pode ser classificada em dois subtipos sendo paquimeningite externa que aparece após traumas ou infecções de locais adjacentes e a interna retratada como processo difuso após hemorragia ou infeção meníngea. São encontrados na histopatologia níveis séricos elevados de IgG4, além de fibrose, flebite obliterante e eosinofilia. O tratamento pode ser realizado com imunossupressores e esteroides. O Rituximab não atravessa a barreira hematoencefálica, pode deixá-la mais permeável à ação dos anticorpos monoclonais. (LIAO et al., 2014) (DOURADO, 2011) 2. Métodos Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo da análise de prontuário de um paciente acometido por Trauma Raquimedular e Paquimeningite Hipertrófica atendido no Centro Estadual de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER). 3. Resultados e Discussão Paciente feminino, 24 anos, há 5 anos sofreu Trauma Raquimedular após descer de um escorregador. Foi diagnosticada com Tetraplegia C5 ASIA C, realizou cirurgia de drenagem de Hematoma em canal medular. Evoluiu com leve infecção de ferida operatória sendo tratada com antibióticos. Exame anátomo-patológico evidenciou lesão sugestiva de Paquimeningite Hipertrófica. Após quatro dias do trauma paciente foi admitida no CRER para tratamento com equipe de Reabilitação. Recebeu tratamento de reabilitação com equipe multidiscilplinar durante 64 dias. Na admissão paciente encontrava-se dependente para mudanças posturais, transferências e locomoção. Paciente recebeu alta com melhora do nível funcional, ganho de força nos músculos superiores e inferiores, independente em suas posturas e transferências, realizando marcha com auxílio de bengala Canadense. O Quadro 1 evidencia a graduação de força inicial e final, MIF (Medida de Independência Funcional) inicial e final, CIF (Classificação Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Saúde) inicial e final da primeira internação. Há 6 meses, paciente procurou nosso serviço com queixa de piora da função motora em membro superior direito, da marcha e intensa dor lombar com irradiação para todo o membro inferior direito. O Quadro 2 evidencia a graduação de força inicial da segunda internação. Foi feita RNM de neuroeixo que evidenciou Hipertrofia do ligamento longitudinal posterior em múltiplos níveis vertebrais, de predomínio cervical, Hipertrofia do ligamento amarelo promovendo importante redução da amplitude do canal vertebral, da transição craniovertebral ao nível dorsal superior, como pode-se observar na Figura 1. Paciente, então, foi submetida a Laminoplastia para descompressão do canal medular, Artrodese via posterior C7T5 e Duroplastia. Procedimento cirúrgico ocorreu sem nenhuma intercorrência, paciente evoluiu bem no pós operatório e com melhora da musculatura intrínseca da mão direita, melhora do déficit em raíz de C6, C7 E T1 a direita, começou a deambular com apoio, com considerável melhora das queixas álgicas. O Quadro 3 evidencia exame físico após o procedimento cirúrgico. Paciente continua internada, em tratamento de sepse de foco urinário, está sendo tratada com antibióticos e segue estável clinicamente. 4. Conclusão Com este relato de caso pode-se evidenciar a importância da reabilitação no tratamento pós fase aguda dos pacientes portadores de Lesão Medular de etiologia traumática. Além disso, ficou evidente a relevância de conhecer os diagnósticos secundários (neste caso Paquimeningite Hipertrófica) para adequado tratamento e melhora clínica do paciente. BIBLIOGRAFIA DEL BEL, A.; DA SILVA, C.; MLADINIC PEJATOVIC, M. Trauma raquimedular The spinal cord injury El trauma raquimedular. Coluna/Columna, v. 8, n. 4, p. 1–9, 2014. Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas e Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013. DOURADO, M. E. T.; DE MIRANDA FÉLIX, R. H.; LEÃO, M. D. Idiopathic hypertrophic pachymeningitis manifesting with frontal brain edema. Revista Neurociencias, v. 19, n. 3, p. 491–495, 2011. LIAO, B.; MATSOUKA-KAMIYA, C. SMITH, R. Refractory IgG4-related intracranial hypertrophic pachymeningitis responded to rituximabClinical/scientific notes. Neurology: Neuroimmunology and NeuroInflammation, v. 1, n. 4, p. 1–4, 2014.

Título do Evento: Jornada Científica Integrativa da Agir
Título dos Anais do Evento: Anais da Jornada Científica Integrativa da Agir
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

MATOS, Joenice de Almeida Ferreira et al.. ASSOCIAÇÃO DE TRAUMA RAQUIMEDULAR E PAQUIMENINGITE HIPERTRÓFICA: RELATO DE CASO.. In: Anais da Jornada Científica Integrativa da Agir. Anais...Goiânia(GO) Ensino Agir, 2020. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/excelenciaemsaude/280012-ASSOCIACAO-DE-TRAUMA-RAQUIMEDULAR-E-PAQUIMENINGITE-HIPERTROFICA--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 12/05/2025