A COMPLEXIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DE PACIENTES GRANDES QUEIMADOS

Jéssica Gabrielly Soares dos Santos; Michele Batiston Borsoi

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Trabalho

DOI

10.29327/1152137.3-6

Título do Trabalho

A COMPLEXIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DE PACIENTES GRANDES QUEIMADOS

Autores

Jéssica Gabrielly Soares dos Santos
Michele Batiston Borsoi

Modalidade

Resumo expandido

Área temática

Trabalho de Conclusão de Curso (TCC)

Data de Publicação

03/01/2023

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/conigran2022/501333-a-complexidade-da-assistencia-de-enfermagem-no-tratamento-de-pacientes-grandes-queimados

ISBN

978-85-5722-522-0

Palavras-Chave

Queimaduras, Cuidados de Enfermagem, Unidades de Queimados.

Resumo

Introdução: O grande queimado é considerado um paciente crítico e, que necessita de cuidados imediatamente após a lesão. Há três tipos de queimaduras, as de primeiro grau que atingem a epiderme provocando eritemas e dor local, a de segundo grau que alcança a epiderme e a derme provocando bolhas e flictenas e, por último se tem a queimadura de terceiro grau que é a mais grave, pois atinge as duas camadas anteriores e lesionam estruturas mais profundas como músculos, tendões e ossos (BRASIL,2012). Conforme Oliveira et al (2012), a lesão da queimadura provoca um grande desequilíbrio no organismo, todo paciente que sofre esse tipo de acidente é suscetível a ter suas necessidades básicas prejudicadas. Devido a isso, a equipe precisa estar preparada para prestar uma assistência de qualidade, focando em manter uma visão holística frente ao tratamento e sendo imparcial na prestação do cuidado pois, o processo da queimadura é estressante para o paciente e desgastante para quem realiza a assistência. Sendo assim, o papel da equipe de enfermagem é garantir de que o queimado receberá um cuidado integral e humanizado, utilizando técnicas e ferramentas que minimizem o trauma, provocando uma boa evolução em seu tratamento. Objetivos: identificar as intervenções da equipe de enfermagem na assistência do paciente grande queimado em publicações indexadas, evidenciar como é realizado o manejo da dor e descrever intervenções de humanização no cuidado realizadas com esses pacientes. Metodologia: Revisão integrativa da literatura. O estudo foi orientado a partir da questão norteadora: “Quais as intervenções da equipe de enfermagem na assistência ao paciente grande queimado?” Foram adotados como critérios de inclusão: todas as categorias de artigos, artigos com resumos e textos completos disponíveis para análise; aqueles publicados nos idiomas português e espanhol, entre os anos 2011 a 2021, e artigos que contivessem em seus títulos e/ou resumos a resposta para os objetivos da pesquisa. Exclusão: artigos duplicados, fora do período, idioma inglês, com comprometimento metodológico ou que não estavam relacionados diretamente com os objetivos do estudo. A busca ocorreu no mês de fevereiro e março de 2022. Para a busca dos artigos foram selecionados os seguintes descritores em saúde: queimaduras, cuidados de enfermagem e unidade de queimados. A estratégia de identificação e seleção dos estudos foi realizada através da busca de publicações indexadas na base de dados da Literatura Latino Americana (Lilacs) e Base de Dados de Enfermagem (Bdenf), acessadas através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram encontrados 69 artigos relacionados aos descritores mencionados anteriormente, utilizando os filtros baseados nas bases de dados escolhidas, no qual 37 publicações tiveram afinidade com a temática, sendo 23 publicadas na plataforma LILACS e 14 na BDENF. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 25 artigos atenderam a proposta, sendo selecionados 11 depois da leitura dos títulos e resumos. Resultados: A pesquisa foi baseada no resultado final de onze artigos entre o período de 2011 a 2021. Onde houve predomínio de estudos exploratório de caráter qualitativo (quatro), seguidos de revisão integrativa (três), estudo de caso (um), estudo quantitativo (um), estudo transversal (um) e estudo qualitativo (um). Discussão: Para análise, os estudos foram separados por categoria temática de acordo com os objetivos propostos para resolução da questão norteadora: Categoria 1 - As intervenções da equipe de enfermagem na assistência ao paciente grande queimado: Para os cuidados de enfermagem serem realizados, o uso de técnicas assépticas é indispensável. Os riscos de infecção podem ser reduzidos quando, a equipe tem um olhar minucioso das feridas, facilitando a identificação de qualquer sinal que possa indicar uma infecção ou, até mesmo quando realiza uma medida simples, por exemplo, a higienização das mãos adequadamente, o que acaba prevenindo uma infecção cruzada. Além disso, a oferta de uma boa alimentação e uma higiene pessoal rigorosa, também ajudam a proteger o paciente (CHAVES, 2013). O cuidado ao paciente que sofreu um trauma térmico envolverá mudanças diárias de curativos, desbridamentos e enxertos, essas atividades estão diretamente ligadas com a dor sentida pelo queimado, mas que são necessárias no tratamento, o banho por exemplo, é um importante cuidado realizado nos pacientes, pois através dele ocorrerá toda a limpeza da ferida, retirando todas as células mortas que interferem no processo de cicatrização, por outro lado, ele é um grande causador de dor (CASTRO et al, 2013). Outrossim, a utilização da Sistematização de Enfermagem (SAE) e a implementação do Processo de Enfermagem (PE) possibilita que a assistência seja aplicada com embasamento científico, promovendo autonomia na equipe de enfermagem e inserindo novos métodos no cuidado. Esses recursos e os diagnósticos de enfermagem (DE), direcionam as intervenções fazendo com que sejam aplicadas de modo uniforme, respeitando a individualidade de cada paciente e momento vivido, promovendo uma melhora na qualidade da assistência (NETO et al, 2018; JUNIOR et al, 2018). Para Cardoso, Oliveira e Torres (2018), a enfermagem está diretamente inserida no contexto de segurança do paciente. Os protocolos de segurança do paciente em uma unidade de queimados devem ser aplicados e relembrados cotidianamente para os profissionais de saúde, pois esses promovem uma redução significativa de erros ao tomar decisões. Além disso, os protocolos de segurança possibilitam especial atenção aos indivíduos queimados, em sua complexidade e especificidade. Oliveira, Moreira e Gonçalves (2012), também citam em seu estudo que a conduta terapêutica para com esses pacientes se baseia nos protocolos de atendimento estabelecidos na unidade, levando-se em conta a extensão das feridas e de seu quadro clínico. Categoria 2 - O manejo da dor diante da queimadura: Segundo Oliveira, Moreira e Gonçalves (2012), os pacientes vítimas de queimaduras, sentem dor intensa a todo momento, compete ao médico e ao enfermeiro executar medidas que controlem a dor do paciente, atentando-se à causa e à intensidade, buscando eliminar ou reduzir esse quadro com uso de medicação adequada. Isso está em concordância no estudo de Chaves et al (2013) onde afirma que o tratamento da dor é de responsabilidade dos dois profissionais citados anteriormente, onde um prescreve e o outro executa. As medidas utilizadas são farmacológicas onde a dor é reduzida pela ação dos analgésicos prescritos, como os opioides e anti-inflamatórios. A pesquisa diz que no estado de dor, o paciente apresenta várias alterações como sudorese, hipertensão, agitação e dispneia, e para o controle da dor, intervenções como desbridamento, enxertos, balneoterapia, monitoramento do equilíbrio hidroeletrolítico, são medidas utilizadas para a estabilização do quadro clínico. A higiene corporal e a troca de curativos, causam desconforto e dor nos internados e, segundo os relatos exposto no estudo, para amenizar o estresse, a equipe de enfermagem costuma realizar curativos de maneira rápida para otimizar o sofrimento do paciente, no caso das crianças, os profissionais retiram a mãe do quarto para efetuarem o curativo, e até mesmo fazem palhaçadas com os brinquedos para as distraírem. O uso da música nos banhos e na hora do curativo, também foram citados pelos profissionais como forma de reduzir a dor. Um dos relatos de uma das entrevistas no estudo, afirma que somente medicação não resolve a dor, e que é necessário conversar bastante com o paciente (ANTONIOLLI et al, 2018). Categoria 3 - A presença da humanização nas intervenções de enfermagem com o grande queimado: A assistência de enfermagem além de cuidados assistenciais realizados de maneira adequada também deve levar em consideração o lado emocional do paciente e familiares, oferecendo apoio psicológico, ajudando os a compreender sua situação atual, e aceitar que terá algumas limitações devido as sequelas do trauma (OLIVEIRA, MOREIRA e GONÇALVES, 2012). De acordo com Neto et al (2018) e Junior et al (2018), as ferramentas da SAE e PE possibilitam ao enfermeiro aplicar suas competências técnicas e cientificas, no cuidado humanizado na assistência. A elaboração de uma linha de cuidados com embasamento teórico promove o fortalecimento dos laços da equipe com o paciente de maneira humana, acolhedora e científica. É de extrema importância que a equipe de enfermagem se atente a algumas particularidades dos pacientes vítimas de queimaduras, para que consiga atende-lo de maneira integral, por exemplo, no caso das crianças, o profissional deve ter a sensibilidade de lidar não só com o paciente, mas também com os seus familiares que muitas das vezes, se culpam pelo trauma ocorrido. De acordo com o estudo de Silva e Taveira (2019), o enfermeiro precisa encorajar o paciente e a família a expressar os seus sentimentos, fazendo com que o diálogo entre os envolvidos seja transparente, demonstrando disposição em ouvi-los. Além disso, promover o envolvimento do queimado em todas as condutas terapêuticas evita que o mesmo se assuste devido a exposição ocasionada pelo acidente. Castro et al (2013), também ratifica que é fundamental no processo de cuidar o esclarecimento das dúvidas do paciente durante todo o período de tratamento e, é nesse momento que a equipe consegue estabelecer uma comunicação efetiva. Conclusão: Os resultados apontaram a complexidade de cuidar de um paciente grande queimado. As queimaduras provocam muitas sequelas nas vítimas, tanto fisicamente como psicologicamente, a equipe de enfermagem tem que se adaptar para promover um melhor atendimento com o intuito de minimizar o sofrimento. Foi exposto que independente da técnica utilizada a dor sempre estará presente nas intervenções de enfermagem, condutas como musicoterapia nos banhos, desbridamentos cautelosos e rápidos, administração de analgésicos e distração com brinquedos, são condutas realizadas pela equipe de enfermagem com o objetivo de promover uma internação menos dolorosa. Os estudos escolhidos conseguiram alcançar os objetivos propostos e os artigos responderam à pergunta norteadora. Entretanto, as pesquisas sobre o assunto ainda são escassas, visto que o período de pesquisa teve que ser de maior abrangência pela falta de publicações mais recentes do assunto. Frente a isso, é interessante e necessário que os profissionais da saúde desenvolvam mais estudos com esse tema, demonstrando as novas formas de intervenções com esse tipo de paciente e o uso de novas tecnologias e coberturas para melhorar o conforto dos pacientes durante o tratamento. Referências: ANTONIOLLI, L.; GUANILO, M. E. E.; ROSSO, L. H.; JUNIOR, P. R. B. F.; PAI, D. D.; SCAPIN, S. Estratégias de coping da equipe de enfermagem atuante em centro de tratamento ao queimado. Revista Gaúcha de Enfermagem. Porto Alegre, 2018;39:e2016-0073. BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Cartilha para tratamento de emergência das queimaduras. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. 20 p.: il. (Série F. Comunicação e Educação em Saúde). CASTRO, A. N. P.; SILVA, D. M. A.; VASCONCELOS, V. M.; JÚNIOR, E. M. L.; CAMURÇA, M. N. S.; MARTINS, M. C. Sentimentos e dúvidas do paciente queimado em uma unidade de referência em Fortaleza - CE. Revista Brasileira de Queimaduras, 2013, 12(3):159-164. CARDOSO, F. Á. B.; OLIVEIRA, M. C. F.; TORRES, L. M. Protocolos de segurança do paciente na unidade de queimados: percepções da equipe de enfermagem. Revista Brasileira de Queimaduras, 2018; 17(2):100-106. CHAVES, S. C. S. Ações da enfermagem para reduzir os riscos de infecção em grande queimado no CTI. Revista Brasileira de Queimaduras, 2013;12(3):140-144. JÚNIOR, S. L. A. M.; SANTOS, A. S. L.; RIBEIRO, B. P.; OLIVEIRA, F.; FREITAS, M. G; FERREIRA, M. Z. J. Diagnósticos de enfermagem à criança com queimadura no pronto-socorro infantil: uma revisão integrativa. Revista Enfermagem Atual, 2018. NETO, V. L. S.; SILVA, R. A. R.; COSTA, R. T. S.; LUCENA, E. A.; SILVA, S. C.; PEREIRA, V. M. Implementação do processo de enfermagem no paciente queimado: um estudo de caso. Revista de Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, 2018;26:e30962. OLIVEIRA, T. S.; MOREIRA, K. F. A.; GONÇALVES, T. A. Assistência de enfermagem com pacientes queimados. Revista Brasileira de Queimaduras, 2012; 2;11(1):31-7. SILVA, J.P.; TAVEIRA, L.M. Enfrentamento vivenciado pela equipe de enfermagem e a assistência ao paciente hospitalizado vítima de queimadura. Revista Brasileira de Queimaduras, 2019.

Título do Evento: 3º CONIGRAN - Congresso Integrado UNIGRAN Capital 2022
Cidade do Evento: Campo Grande
Título dos Anais do Evento: Anais do 3º CONIGRAN - Congresso Integrado da UNIGRAN Capital 2022.
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital
DOI

Como citar

SANTOS, Jéssica Gabrielly Soares dos; BORSOI, Michele Batiston. A COMPLEXIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DE PACIENTES GRANDES QUEIMADOS.. In: Anais do 3º CONIGRAN - Congresso Integrado da UNIGRAN Capital 2022.. Anais...Campo Grande(MS) Rua Abrão Júlio Rahe, 325, 2022. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/conigran2022/501333-A-COMPLEXIDADE-DA-ASSISTENCIA-DE-ENFERMAGEM-NO-TRATAMENTO-DE-PACIENTES-GRANDES-QUEIMADOS. Acesso em: 08/06/2025