RESPOSTA COMPLETA A IMUNOTERAPIA COMBINADA EM PACIENTE COM UM CARCINOMA NEUROENDÓCRINO DE ALTO GRAU DA PRÓSTATA COM CARGA DE MUTAÇÃO TUMORAL MODERADA: UM RELATO DE CASO

HELENA FERREIRA BRUZZI PORTO; Gabriela Carreiro Kubitschek Lopes; Hannah Barboza Vianna Bekierman; DANIEL HERCHENHORN

Título do Trabalho

Autores

HELENA FERREIRA BRUZZI PORTO
Gabriela Carreiro Kubitschek Lopes
Hannah Barboza Vianna Bekierman
DANIEL HERCHENHORN

Modalidade

Resumos

Área temática

Pesquisa clínica

Data de Publicação

14/02/2024

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-integrado-humanidades-pesquisa-e-ensino-medico-376681/705396-resposta-completa-a-imunoterapia-combinada-em-paciente-com-um-carcinoma-neuroendocrino-de-alto-grau-da-prostata-c

ISBN

978-65-272-0294-3

Palavras-Chave

Carcinoma neuroendócrino, Câncer de próstata, Imunoterapia

Resumo

Introdução: O câncer de próstata, a segunda doença maligna mais comum em homens no mundo, permanece como a quarta principal causa de morte relacionada ao câncer. Mesmo com os avanços nos tratamentos disponíveis, o prognóstico para estes tumores permanece desfavorável, especialmente para os casos resistentes à castração. Os tumores neuroendócrinos de alto grau da próstata (PNET) representam uma transformação infrequente marcada por uma dissociação peculiar entre o progresso radiológico e clínico. Além disso, possuem características como perda de receptores androgênicos, níveis baixos ou estáticos de PSA e marcadores neuroendócrinos elevados. Esses fatores, combinados com uma maior propensão para metástases à distância, tornam o PNET excepcionalmente resistente às terapias convencionais. Embora a imunoterapia tenha feito progressos significativos no tratamento de vários tumores sólidos, o seu papel no tratamento do câncer da próstata permanece indefinido. Objetivos: Este estudo tem como objetivo delinear as respostas clínica e radiológica em um paciente com PNET submetido à imunoterapia combinada envolvendo Nivolumabe e Ipilimumabe (caso clínico). Como também, a identificação de biomarcadores moleculares (DNA tumoral e RNA do estroma tumoral) por meio de sequenciamento genético (Foundation Medicine e Tempus Genetic Analysis) e sua capacidade de predizer a resposta metabólica completa atingida pelo paciente. Métodos: A pesquisa inclui um relatório detalhado da história clínica com todas as intervenções administradas, imagens de medicina nuclear, achados de patologia tumoral e análises moleculares feitas por meio de sequenciamento de próxima geração (DNA tumoral, RNA do estroma tumoral e DNA circulante tumoral). Discussão: Nos últimos anos, a imunoterapia ganhou importância no tratamento de tumores metastáticos ou resistentes a medicamentos mais conhecidos como a quimioterapia. Apesar do consecutivo ganho de sobrevida observado com a adição de novos agentes terapêuticos, prever com precisão os fatores que influenciam a resposta ao tratamento e a predisposição a reações adversas continua a ser um desafio (biomarcadores preditivos de resposta). Neste relato de caso, documentamos um paciente com tumor neuroendócrino de alto grau originado na próstata, que obteve resposta completa após 4 doses de Ipilimumabe (anti-CTLA4) + Nivolumabe (anti-PD1). No entanto, o paciente também apresentou degeneração macular imuno-mediada rapidamente progressiva. Este relato oferece uma visão única sobre a composição genética e o microambiente tumoral de uma neoplasia rara e altamente diferenciada e torna-se relevante porque todas as opções terapêuticas anteriores falharam e as novas terapias para tais casos permanecem limitadas. As análises genéticas em andamento poderão identificar fatores relacionados à resposta encontrada bem como a toxicidade imuno-mediada. Conclusões: A publicação deste caso clínico associado às alterações genéticas tumorais visa melhorar o tratamento dos PNETs, fornecendo informações importantes sobre o perfil tumoral. Consequentemente, pode facilitar a aplicação mais ampla da imunoterapia no tratamento de outros pacientes com PNET ou que apresentem alterações moleculares similares. Contudo, mais estudos serão essenciais para reunir dados que possam contribuir significativamente para abordar de forma mais eficaz este subtipo agressivo de câncer de próstata e compreender os fatores que influenciam a resposta do paciente à imunoterapia.

Título do Evento: Congresso Integrado Humanidades, Pesquisa e Ensino Médico
Cidade do Evento: Rio de Janeiro
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Integrado Humanidades, Pesquisa e Ensino Médico
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

PORTO, HELENA FERREIRA BRUZZI et al.. RESPOSTA COMPLETA A IMUNOTERAPIA COMBINADA EM PACIENTE COM UM CARCINOMA NEUROENDÓCRINO DE ALTO GRAU DA PRÓSTATA COM CARGA DE MUTAÇÃO TUMORAL MODERADA: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Integrado Humanidades, Pesquisa e Ensino Médico. Anais...Rio de Janeiro(RJ) IDOMED/Estácio Campus Vista Carioca, 2023. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-integrado-humanidades-pesquisa-e-ensino-medico-376681/705396-RESPOSTA-COMPLETA-A-IMUNOTERAPIA-COMBINADA-EM-PACIENTE-COM-UM-CARCINOMA-NEUROENDOCRINO-DE-ALTO-GRAU-DA-PROSTATA-C. Acesso em: 04/05/2025