EVASÃO DO TRATAMENTO DA DOENÇA DE CROHN CURSANDO COM AGRAVO DE ACOMETIMENTO  SISTÊMICO: UM RELATO DE CASO

Giovanna Garcia Gardini; Kenner de Paula Vargas; Eduardo Crosara Gustin

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Trabalho

Título do Trabalho

EVASÃO DO TRATAMENTO DA DOENÇA DE CROHN CURSANDO COM AGRAVO DE ACOMETIMENTO SISTÊMICO: UM RELATO DE CASO

Autores

Giovanna Garcia Gardini
Kenner de Paula Vargas
Eduardo Crosara Gustin

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Clínica Médica - Medicina Interna

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/935548-evasao-do-tratamento-da-doenca-de-crohn-cursando-com-agravo-de-acometimento--sistemico--um-relato-de-caso

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Doença de Crohn, Doenças autoimunes, Pacientes Desistentes do Tratamento.

Resumo

Introdução: A Doença de Crohn acomete 3,5 a cada 100.000 habitantes no Brasil, e afeta de maneira mais frequente indivíduos entre os 15 e 40 anos de idade. Trata-se de uma condição crônica autoimune, a qual promove reação gastrointestinal exacerbada a agentes ambientais, alimentares e infecciosos. Com isso, é grande fator de inflamações no trato digestivo, com ênfase no íleo terminal, além de promover alterações articulares, cutâneas e hematológicas. Nesse contexto, o paciente tende à vigência recorrente de sinais e sintomas sistêmicos, e à ocorrência de crises ao longo de toda a vida. É comum a demanda de procedimentos cirúrgicos dada a possível estenose de trato digestório e a formação de fístulas anais, devido ao processo inflamatório. Tais repercussões da doença apresentam maior emergência após evasão de tratamento a longo prazo, sendo causa de vulnerabilidade a outras doenças infecciosas, como a tuberculose. Objetivos: O presente trabalho objetiva relatar um caso de Doença de Crohn e os agravos gerados em razão da evasão ao tratamento. Métodos: Trata-se de um relato de caso retrospectivo observacional. Resultados: Homem, 29 anos, analista de dados e portador de Doença de Crohn diagnosticada há 14 anos, procura atendimento com sintomas aos quais associa ao descontrole da doença. Refere dor abdominal intensa, em cólica, permanente, mais evidente no lado esquerdo, associada à diarreia com eliminação de muco e sangue. Relata que há 2 anos interrompeu o tratamento com imunobiológico, em razão do agravamento de seu quadro depressivo. Refere que a dor e a diarreia, cuja permanência tem duração usual de 2 dias, se tornaram mais frequentes desde a desistência do tratamento, e sempre estiveram presentes nos momentos de crise enfrentados no período. Paciente também refere falta de apetite e náusea constantes, e relatou que é frequente permanecer por um dia inteiro sem se alimentar, sem que perceba. Apresenta pequenas erupções cutâneas dolorosas ao longo de todo o corpo, com maior concentração no hemicorpo esquerdo. Refere lesões transitórias aftosas em mucosa oral, com melhora espontânea. Paciente refere que em uma das crises durante esse período de tempo apresentou abscesso inguinal e escrotal com drenagem espontânea, associada à dor do tipo lacerante. Relata episódio de síncope vasovagal há 4 meses, sem traumas associados. Afirma que, em crise recente, apresentou perda progressiva do campo visual, com melhora na utilização dos medicamentos indicados para a crise. Relata ser tabagista, e utilizar 3 cigarros de palha por dia, com referida diminuição dos sintomas associados às crises com o uso. Refere que desde o diagnóstico já passou por 18 fistulostomias e 1 tiflectomia, com retirada de um segmento do intestino grosso e da válvula ileocecal. Paciente apresenta boa resposta aos medicamentos ministrados para o controle da crise, e realizou a Prova tuberculínica (PPD), com resultado negativo. Com isso, adequou a administração do imunobiológico e recebeu alta hospitalar. Conclusões: O acompanhamento médico e o seguimento farmacoterapêutico são decisivos para manutenção da estabilidade clínica de pacientes acometidos pela Doença de Crohn, a fim de remissão e prevenção dos sintomas. Assim, a evasão do tratamento determina maior prevalência de descontrole inflamatório, com resposta sistêmica difusa. Referências: BAÊTA, O. et al. Doença de Crohn - uma revisão abrangente sobre a epidemiologia, fisiopatologia e patogênese, fatores de risco, diagnóstico clínico, diagnóstico imagiológico, manifestações extra intestinais, tratamento, nutrição e dieta. Brazilian Journal of Health Review, v. 6, n. 4, p. 17438–17454, 2023. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Doença de Crohn. Portaria SAS/MS nº 966, de 2 de outubro de 2014. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Protocolos/DoencaCrohn.pdf Acesso em 30 de agosto de 2024. CUSHING, K.; HIGGINS, P. D. R. Management of Crohn Disease: A Review. JAMA, v. 325, n. 1, p. 69-80, 05 jan. 2021. JUNIOR, S.; ERRANTE; P. Doença de Crohn, Diagnóstico e Tratamento. Atas de Ciência da Saúde, São Paulo, v. 4, n. 4, p. 31-50, 28 dez. 2016. QUARESMA, A. B.; KAPLAN, G. G.; KOTZE, P. G. The globalization of inflammatory bowel disease: The incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in Brazil. Current opinion in gastroenterology, v. 35, n. 4, p. 259–264, 2019.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

GARDINI, Giovanna Garcia; VARGAS, Kenner de Paula; GUSTIN, Eduardo Crosara. EVASÃO DO TRATAMENTO DA DOENÇA DE CROHN CURSANDO COM AGRAVO DE ACOMETIMENTO SISTÊMICO: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/935548-EVASAO-DO-TRATAMENTO-DA-DOENCA-DE-CROHN-CURSANDO-COM-AGRAVO-DE-ACOMETIMENTO--SISTEMICO--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 17/07/2025