CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE MÚLTIPLOS ANEURISMAS E DISSECÇÃO DE AORTA: UM RELATO DE CASO

Pedro Ribeiro Borges; Viviane Bazilio; Gabriela Gonçalves Vieira; Larissa Alves Marques; Ricardo Rodrigues Filho; Thiago Ferreira Borges; Sérgio Luís de Mello

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Trabalho

Título do Trabalho

CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE MÚLTIPLOS ANEURISMAS E DISSECÇÃO DE AORTA: UM RELATO DE CASO

Autores

Pedro Ribeiro Borges
Viviane Bazilio
Gabriela Gonçalves Vieira
Larissa Alves Marques
Ricardo Rodrigues Filho
Thiago Ferreira Borges
Sérgio Luís de Mello

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Cirurgia Vascular

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/935470-correcao-endovascular-de-multiplos-aneurismas-e-disseccao-de-aorta--um-relato-de-caso

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Dissecção Aórtica, Aneurisma, Relato de caso

Resumo

Introdução: A dissecção aguda de aorta é uma emergência médica crítica que requer diagnóstico e tratamento rápidos devido ao alto risco de complicações. A classificação de Stanford divide a dissecção em tipo A, que afeta a aorta ascendente, e tipo B, que envolve a aorta descendente. Pacientes idosos com comorbidades crônicas, como hipertensão arterial e arteriopatia coronariana, estão mais propensos a complicações associadas a essa condição. Este relato descreve um paciente de 76 anos com dissecção de aorta tipo B e aneurismas de artérias ilíacas, que foi tratado com diversas intervenções endovasculares e cirúrgicas. O caso destaca os desafios e as possíveis complicações no manejo de doenças aórticas complexas em indivíduos com múltiplas comorbidades Objetivos: Descrever um caso de dissecção de aorta concomitante a múltiplos aneurismas, destacando a relevância da correção endovascular em diferentes etapas. Métodos: Os dados foram obtidos de entrevista, realização de exame físico, avaliação de exames de imagem e análise do prontuário do paciente. Relato de Caso: Um paciente do sexo masculino, 76 anos, com histórico de acidente vascular cerebral e hipertensão arterial sistêmica, foi encaminhado ao Hospital, sob vaga zero, com relato de dor abdominal de forte intensidade, há 7 dias.Por exame de angiorressonância, foi evidenciado dissecção aguda de aorta tipo B de Stanford, iniciando ao nível da artéria renal esquerda e estendendo até cerca de 2 cm da bifurcação aórtica, com luz falsa trombosada à esquerda, além disso, verificou-se a presença de aneurisma fusiforme e trombo mural periférico em artéria ilíaca direita e esquerda. No dia 4 de janeiro, como conduta cirúrgica, optou-se pela correção endovascular do aneurisma de aorta toracoabdominal para cateterização de artérias viscerais e renais, porém , sem sucesso para cateterizar artéria renal esquerda. No dia 21 de janeiro, optou-se por correção endovascular dos aneurismas de aorta torácica e artéria ilíaca esquerda com endoprótese reta e correção convencional de aneurisma de artéria femoral esquerda com prótese de Dacron e embolização de artéria ilíaca interna direita. Já para a correção dos aneurismas de aorta abdominal e de ilíacas, optou-se por endoprótese bifurcada e tubular, respectivamente. Paciente compareceu em retorno 29 dias pós operatório, desde então afirmando fraqueza generalizada, dificuldade de deambulação, dor lombar, disúria, polaciúria e incontinência urinária. No pós operatório, paciente permaneceu estável hemodinamicamente, sem uso de drogas vasoativas, lúcido e orientado, com eliminação de fezes, flatos e urina. Recebeu alta e foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia vascular para acompanhamento e realização de tomografia de controle em 3 meses. Em retorno ambulatorial, no dia 30 de abril, paciente apresentou queda do estado geral, com emagrecimento de cerca de 9kg. Conclusões: O presente relato descreve um caso que corrobora com a epidemiologia da enfermidade, trata-se de um paciente idoso com comorbidades crônicas que sofreu dissecção de aorta e múltiplos aneurismas aorto-ilíacos. A abordagem do caso envolveu a utilização de próteses endovasculares em dois procedimentos cirúrgicos distintos. A rapidez na decisão e a experiência da equipe médica foram fundamentais, resultando em um tratamento bem sucedido, o paciente segue em acompanhamento ambulatorial. Referências: HOWARD, D. P. J. et al. Population-based study of incidence, risk factors, outcome and management of thoracic aortic dissection. *International Journal of Cardiology*, v. 341, p. 26-33, 2022. DOI: 10.1016/j.ijcard.2021.09.004. RIAMBAU, V. et al. Editor's Choice - Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). *European Journal of Vascular and Endovascular Surgery*, v. 53, n. 1, p. 4-52, 2017. DOI: 10.1016/j.ejvs.2016.06.005. NIENABER, C. A.; CLOUGH, R. E. Management of acute aortic dissection. *The Lancet*, v. 396, n. 10260, p. 735-743, 2022. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31521-3. EVANGELISTA, A. et al. Insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection: A 20-Year Experience of Collaborative Clinical Research. *Circulation*, v. 137, n. 17, p. 1846-1860, 2018. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031264. MARJANOVIC, I.; CVETKOVIC, S. Endovascular Treatment of Thoracoabdominal Aortic Aneurysms and Dissections: The Serbian Experience. *European Journal of Vascular and Endovascular Surgery*, v. 58, n. 1, p. 56-63, 2019. DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.01.020.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

BORGES, Pedro Ribeiro et al.. CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE MÚLTIPLOS ANEURISMAS E DISSECÇÃO DE AORTA: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/935470-CORRECAO-ENDOVASCULAR-DE-MULTIPLOS-ANEURISMAS-E-DISSECCAO-DE-AORTA--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 28/08/2025