SÍNDROME CORONARIANA AGUDA ASSOCIADA À ORIGEM ANÔMALA DA CORONÁRIA DIREITA PARTINDO DO SEIO CORONÁRIO ESQUERDO COM CURSO INTERATRIAL: UM CENÁRIO CLÍNICO DESAFIADOR

JOSE JORGE DE PAIVA RISPOLI NETO; JOÃO LUCAS O'CONNELL; Maria Luiza Afonso Borges; Luanna Fernanda de Oliveira; Luiz Guilherme Amaral Morisson; Vitor Tavares de assis; Ana Karolina Balduino Mendes; Carla Rodrigues Xavier

Título do Trabalho

Autores

JOSE JORGE DE PAIVA RISPOLI NETO
JOÃO LUCAS O'CONNELL
Maria Luiza Afonso Borges
Luanna Fernanda de Oliveira
Luiz Guilherme Amaral Morisson
Vitor Tavares de assis
Ana Karolina Balduino Mendes
Carla Rodrigues Xavier

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Clínica Médica - Cardiologia

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/934067-sindrome-coronariana-aguda-associada-a-origem-anomala-da-coronaria-direita-partindo-do-seio-coronario-esquerdo-co

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Síndrome Coronariana Aguda, Anomalias dos Vasos Coronários, Gerenciamento Clínico.

Resumo

Introdução As Anomalias das Artérias Coronárias (AACs) caracterizam-se por alterações na origem, no trajeto ou na estrutura desses vasos. Compõem uma condição rara: menos de 1% da população geral. Dentro dessas anomalias, há a origem anômala das artérias coronárias da aorta que podem ter trajeto retroaórtico, subpulmonar, pré-pulmonar e interatrial. Em geral, essas alterações permanecem assintomáticas até a idade adulta e são achados incidentais em exames complementares ou necropsia. Porém, podem causar angina, síncope, isquemia, arritmia ou morte súbita, principalmente em atletas jovens. Objetivos Descrever a ocorrência de uma rara anomalia de vaso coronariano, destacando a apresentação clínica, diagnóstico e manejo do paciente. Ademais, contribuir para a compreensão da importância do diagnóstico precoce, especialmente em pacientes assintomáticos, a fim de prevenir eventos cardiovasculares adversos, enfatizando a importância de um bom diagnóstico para a terapia medicamentosa efetiva. Métodos Coleta de dados por meio da revisão de prontuário de paciente. Descrição do caso Homem, 56 anos, hipertenso, histórico familiar de doença coronariana, dislipidêmico, pré-diabético, sedentário e obeso. Foi internado no hospital para avaliação de angina instável leve. Eletrocardiograma: Ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Não houve aumento das enzimas cardíacas. A cineangiocoronariografia evidenciou origem da coronária direita no seio coronário esquerdo, óstio em fenda e estenose ostial moderada (por provável compressão extrínseca). Coronária esquerda sem estenose. A função sistólica global e segmentar dos ventrículos esquerdos estava preservada. A angiotomografia de artéria coronária confirmou origem inadequada da artéria coronária direita no seio de valsalva esquerdo, trajeto interatrial e redução luminal proximal moderada. Foi considerada a possibilidade de tratamento cirúrgico, porém a cintilografia miocárdica evidenciou perfusão normal. A conduta adotada foi a manutenção da terapia medicamentosa. O paciente permanece assintomático mesmo após dois anos do diagnóstico inicial. Conclusões As AACs são condições raras e geralmente assintomáticas. No entanto, o potencial de causar isquemia, arritmias miocárdicas ou até morte súbita exige uma atenção redobrada dos profissionais de saúde em seu rastreamento, utilizando métodos de imagem adequados. Uma vez estabelecido o diagnóstico, o planejamento terapêutico deve ser personalizado, levando em consideração a idade e as comorbidades do paciente, o nível de esforço físico habitual e a repercussão funcional, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade, especialmente entre jovens atletas, que estão em maior risco. No caso apresentado, optou-se por manter o tratamento clínico medicamentoso, pois o paciente apresentou perfusão miocárdica normal, sem sinais de isquemia. Embora o trajeto interatrial da anomalia esteja relacionado a um risco aumentado de morte súbita, principalmente após atividades físicas intensas, o sedentarismo e o baixo nível de esforço físico diário do paciente, aliado à ausência de isquemia induzida, diminuem o risco de um evento fatal e justificam a escolha adotada. Além disso, a ausência de recorrência de sintomas anginosos após o tratamento reforça a decisão de não intervenção no caso em questão. Referências FERREIRA, A. F. P. et al.. Anomalous origin of coronary arteries with an interarterial course: pictorial essay. Radiologia Brasileira, v. 52, n. 3, p. 193–197, maio 2019. VERAS, F. H. A. P. et al.. Origem anômala das artérias coronárias. Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, v. 15, n. 3, p. 285–292, 2007. LOPES, Maria; LEITE, Ederaldo; OLIVEIRA, Camila. Origem anômala da artéria coronária direita. Brasília méd, p. 341-344, 2011. HILL, Sharleen F.; SHEPPARD, Mary N. A silent cause of sudden cardiac death especially in sport: congenital coronary artery anomalies. British journal of sports medicine, v. 48, n. 15, p. 1151-1156, 2014. GUPTA, Amol et al. A case of anomalous origin of the right coronary artery from the left sinus of valsalva with a malignant course. Cureus, v. 11, n. 9, 2019.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

NETO, JOSE JORGE DE PAIVA RISPOLI et al.. SÍNDROME CORONARIANA AGUDA ASSOCIADA À ORIGEM ANÔMALA DA CORONÁRIA DIREITA PARTINDO DO SEIO CORONÁRIO ESQUERDO COM CURSO INTERATRIAL: UM CENÁRIO CLÍNICO DESAFIADOR.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/934067-SINDROME-CORONARIANA-AGUDA-ASSOCIADA-A-ORIGEM-ANOMALA-DA-CORONARIA-DIREITA-PARTINDO-DO-SEIO-CORONARIO-ESQUERDO-CO. Acesso em: 16/07/2025