LESÕES NEUROLÓGICAS ASSOCIADAS AO MERGULHO: UM RELATO DE CASO

Ana Júlia Carvalho Paulinelli; Adriano Bondezan Anatolio; João Vitor de Freitas Naresse; Matheus Xavier Resende Oliveira

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Trabalho

Título do Trabalho

LESÕES NEUROLÓGICAS ASSOCIADAS AO MERGULHO: UM RELATO DE CASO

Autores

Ana Júlia Carvalho Paulinelli
Adriano Bondezan Anatolio
João Vitor de Freitas Naresse
Matheus Xavier Resende Oliveira

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Clínica Médica - Neurologia

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/927468-lesoes-neurologicas-associadas-ao-mergulho--um-relato-de-caso

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Palavras-chave: Doença Descompressiva; Embolia gasosa; Mergulho; Oxigenoterapia hiperbárica; Recompressão hiperbárica

Resumo

Introdução As lesões associadas ao mergulho têm origem do Barotrauma e da Doença Descompressiva. O Barotrauma é explicado pela Lei de Boyle: a redução da pressão na emersão do mergulhador, a uma temperatura constante, gera o aumento do volume dos gases, como o Oxigênio, podendo causar expansão alveolar, com consequente Pneumotórax e Embolia Gasosa Arterial. Já a Doença Descompressiva é explicada pela Lei de Henry: a solubilidade dos gases varia a uma temperatura constante e sob diferentes pressões, de forma que a descompressão súbita ocasiona menor solubilidade dos gases e maior formação de bolhas. Isso pode ocorrer com bolhas de Nitrogênio (gás inerte) no intravascular (gerando isquemia) ou nos tecidos (gerando inflamação tecidual). Este relato de caso descreve a evolução clínica e manejo terapêutico de um paciente de 43 anos, mergulhador, que apresentou sintomas neurológicos e sistêmicos após um mergulho em profundidade, com suspeita de doença descompressiva. Objetivos Este relato de caso visa descrever a evolução clínica, os achados diagnósticos e a abordagem terapêutica de um paciente com suspeita de doença descompressiva. Método Trata-se de um relato de caso retrospectivo observacional baseado na evidência clínica e análise dos exames complementares coletados a partir dos registros médicos. Resultados Paciente, masculino, 43 anos, mergulhador profissional, sem comorbidades, apresentou dor torácica opressiva imediatamente após mergulho a 20 metros de profundidade. Cerca de 30 minutos depois evoluiu com perda de força de MMII que impedia a deambulação e dificultava a micção. O paciente foi internado em um hospital público e apresentava força grau III proximal em MMII, grau V distal à esquerda e grau III distal à direita, além de hipoestesia térmica, dolorosa, tátil e vibratória com nível sensitivo aproximado em T10. Foi aventada a suspeita de lesão neurológica associada ao mergulho. Durante a internação, exames como Angio-TC de tórax e abdome, Angio-RNM e RNM de neuroeixo foram realizados para afastar diagnósticos diferenciais, não sendo evidenciada dissecção aórtica ou doença isquêmica em medula espinhal. Haja vista os sinais e sintomas clínicos, a hipótese diagnóstica mais provável foi de doença descompressiva, de forma que o paciente recebeu tratamento emergencial com oxigênio em alto fluxo, com melhora progressiva dos sintomas e indicação de tratamento definitivo em câmera hiperbárica. No entanto, o hospital não detinha do tratamento definitivo e, após 3 dias do ocorrido, o paciente decidiu evadir e procurou clínica particular, onde realizou 5 sessões de recompressão hiperbárica com pressão de 2,5 ATA, por 90 minutos, com melhora significativa do quadro e deambulando após a segunda sessão. Recebeu alta com indicação de fisioterapia motora para déficits residuais. Considerações Finais O mergulho, segundo a Associação Internacional de Empreiteiros Marítimos (IMCA), não é isento de riscos e pode resultar em morte por distúrbios disbáricos. Ademais, o manejo da doença descompressiva é desafiador, pois o diagnóstico é prioritariamente clínico e os exames complementares precoces não confirmam ou excluem. Assim, o caso mostra como a oxigenoterapia em alto fluxo mostrou-se benéfica na melhora dos sintomas neurológicos, embora o tratamento definitivo com câmara hiperbárica seja o mais eficaz. Em casos com acometimento neurológico grave, mesmo com tratamento adequado, os déficits podem ser definitivos. Referências Bibliográficas BARRATT, Diana Marie; HARCH, Paul G.; VAN METER, Keith. Decompression illness in divers: a review of the literature. The Neurologist, v. 8, n. 3, p. 186-202, 2002. FÚNEZ, M. Luisa et al. Practice guideline for multidisciplinary investigation of diving fatalities. Spanish Journal of Legal Medicine, 2024. SOARES, Beatriz Delvaux Turano Pessôa. Doença descompressiva e a atividade de mergulho. O Periscópio, v. 70, n. 70, p. 66-75, 2019. VANN, Richard D. et al. Decompression illness. The Lancet, v. 377, n. 9760, p. 153-164, 2011. IMCA. International Code of Practice for Offshore Diving. Rev. 1. London: International Marine Contractors Association, 2007

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

PAULINELLI, Ana Júlia Carvalho et al.. LESÕES NEUROLÓGICAS ASSOCIADAS AO MERGULHO: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/927468-LESOES-NEUROLOGICAS-ASSOCIADAS-AO-MERGULHO--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 07/05/2025