POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA INSULINOTERAPIA EM HIPERGLICEMIA AGUDA: RELATO DE CASO DE HIPOCALEMIA SEVERA

Cecília Messias Neumann; David de Souza Mendes; Helena Harue Itao Fui; Izadora de Castro Cardoso; Maísa Nava Faria; Sttefany de Oliveira Silva; Sofia Naves Cantarelli; Vanessa Guimarães de Freitas Lobo

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Trabalho

Título do Trabalho

POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA INSULINOTERAPIA EM HIPERGLICEMIA AGUDA: RELATO DE CASO DE HIPOCALEMIA SEVERA

Autores

Cecília Messias Neumann
David de Souza Mendes
Helena Harue Itao Fui
Izadora de Castro Cardoso
Maísa Nava Faria
Sttefany de Oliveira Silva
Sofia Naves Cantarelli
Vanessa Guimarães de Freitas Lobo

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Clínica Médica - Medicina Interna

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/920436-possiveis-complicacoes-da-insulinoterapia-em-hiperglicemia-aguda--relato-de-caso-de-hipocalemia-severa

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Diabetes Mellitus, Hipocalemia, Insulinoterapia.

Resumo

Introdução A hipocalemia severa, caracterizada por níveis de potássio abaixo de 2,5 mEq/L, é um distúrbio hidroeletrolítico crítico que pode levar a complicações graves devido a alterações na excitabilidade miocárdica. O manejo requer monitorização meticulosa, incluindo eletrocardiografia e reposição adequada de potássio. Objetivos Descrever um caso clínico de hipocalemia severa em um paciente com Diabetes Mellitus insulinodependente e etilista crônico, destacando as complicações associadas ao manejo da hiperglicemia e a importância da monitorização rigorosa do potássio durante o manejo de urgência e emergência. Métodos Este trabalho foi elaborado a partir de uma revisão de prontuário e revisão de literatura. A busca bibliográfica foi realizada utilizando documentos e periódicos publicados nas seguintes bases de dados: Scielo, PubMed, Bireme – Biblioteca Virtual em Saúde, artigos presentes na plataforma Google Acadêmico, além de livros e revistas especializadas. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: hipocalemia e hiperglicemia. A seleção dos estudos baseou-se na relevância e na atualidade das publicações, garantindo uma revisão abrangente e fundamentada sobre o tema. Resultados Paciente masculino, 61 anos, com histórico de Diabetes Mellitus insulinodependente e etilismo crônico, foi admitido na emergência apresentando náuseas, vômitos, hiperglicemia de 368 mg/dL e hipotensão. Após hidratação e insulinoterapia, apresentou cianose e parada cardiorrespiratória durante a reorientação em decúbito lateral, necessitando de reanimação e intubação orotraqueal. O retorno da circulação espontânea ocorreu após 30 minutos, porém exames revelaram hipocalemia grave (1,6 mEq/L). O paciente permaneceu em Unidade de Tratamento Intensivo por 20 dias, apresentando melhora após reposição de potássio e tratamento de infecção subjacente. Conclusões A hipocalemia foi exacerbada pelo tratamento da hiperglicemia, que induziu uma diurese osmótica intensa, resultando em perdas significativas de fluidos e eletrólitos, incluindo potássio. A insulinoterapia, essencial para o controle hiperglicêmico, reduziu inadvertidamente os níveis plasmáticos de potássio, fundamentais para o funcionamento da bomba de sódio-potássio, aumentando o transporte de potássio do espaço extracelular para o intracelular. Na presença de acidose, o potássio é transferido do espaço intracelular para o extracelular em troca de íons H+, exacerbando ainda mais a hipocalemia. A administração de insulinoterapia sem verificação prévia dos níveis de potássio resultou em uma queda crítica desses níveis, colocando o paciente em risco imediato de complicações sérias, como a parada cardiorrespiratória observada. A intervenção incluiu a suspensão temporária da correção glicêmica e a reposição intravenosa de potássio de forma controlada para estabilização do quadro clínico. Diretrizes clínicas recomendam a monitorização frequente de eletrólitos em pacientes sob tratamento intensivo para hiperglicemia, a fim de prevenir e tratar os potenciais complicações, como a hipocalemia. Este caso destaca a importância de uma abordagem cuidadosa e integrada no manejo de distúrbios hidroeletrolíticos em pacientes diabéticos com complicações agudas. Referências AIRES, M. M. Fisiologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. ASSIS, Mayara Laise; OLIVEIRA, Mauro Dirlando C.; COLOMBO, Giancarlo. Guia do Episódio de Cuidado: Hipopotassemia. Salvador: Empresa Baiana de Serviços Hospitalares, 2024. Código do Documento: CPTW207.3. Disponível em <https://medicalsuite.einstein.br/pratica-medica/Pathways/Hipopotassemia.pdf>. Acesso em: 23 mai. 2024. COUTO, Deborah Nogueira; BARBOSA, Karyne Freitas; SILVA, Maria de Lourdes Lima de Souza e; CARVALHO, Marlene de Sá Martins da Costa; SILVA, Fabiana Freire Almeida; VIANA, Adriana Mattos. Protocolos de manejo de hiperglicemia em paciente crítico e não crítico em ambiente hospitalar. Revista Baiana de Saúde Pública, Salvador, v. 45, supl. 2, p. 8-23, out./dez. 2021. DOI: 10.22278/2318- 2660.2021.v45.nSupl_2.a3557. GRACIANO, M. L.; LUGON, J. R. Hipopotassemia. In: BARROS, E.; GONÇALVES, L. F. (Org.). Nefrologia no consultório. Porto Alegre: Artmed, 2007. p. 125-144. GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. ISBN 978-85-352-3735-1. VELASCO, Irineu; et al. Medicina de emergência: abordagem prática. 14. ed., rev., atual. e ampl. - Barueri [SP]: Manole, 2020. MILECH, A.; PEREZ, A.; GOLBERT, A. A.; et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2015-2016). São Paulo: A.C. Farmacêutica, 2016. SANTOMAURO, Ana Teresa; SANTOMAURO Jr, Augusto Cezar; PESSANHA, Aline Bodart; RADUAN, Roberto Abrão; MARINO, Emerson Cestari; LAMOUNIER, Rodrigo Nunes. Diagnóstico e tratamento da cetoacidose diabética. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023. ISBN 978-85-5722-906-8. DOI: 10.29327/5238993.2023-6.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

NEUMANN, Cecília Messias et al.. POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DA INSULINOTERAPIA EM HIPERGLICEMIA AGUDA: RELATO DE CASO DE HIPOCALEMIA SEVERA.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/920436-POSSIVEIS-COMPLICACOES-DA-INSULINOTERAPIA-EM-HIPERGLICEMIA-AGUDA--RELATO-DE-CASO-DE-HIPOCALEMIA-SEVERA. Acesso em: 01/06/2025