ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL REALIZADA POR ENFERMEIRO: PREVENÇÃO DE COMORBIDADES EVITÁVEIS NA GESTAÇÃO

Priscila Santos Alves Melo; Erika Maria Alves da Silva; ÍRIS NAYARA DE SOUZA INTERAMINENSE; Kéllida Moreira Alves Feitosa; Tarcila Lima Alcântara De Gusmão; Danielle Santos Alves

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Trabalho

Título do Trabalho

ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL REALIZADA POR ENFERMEIRO: PREVENÇÃO DE COMORBIDADES EVITÁVEIS NA GESTAÇÃO

Autores

Priscila Santos Alves Melo
Erika Maria Alves da Silva
ÍRIS NAYARA DE SOUZA INTERAMINENSE
Kéllida Moreira Alves Feitosa
Tarcila Lima Alcântara De Gusmão
Danielle Santos Alves

Modalidade

Tema Livre

Área temática

Prêmio Madre Marie Domineuc (melhor trabalho área de Assistência de Enfermagem Obstétrica e Perinatal)

Data de Publicação

08/05/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/cobeon/63849-assistencia-pre-natal-realizada-por-enfermeiro--prevencao-de-comorbidades-evitaveis-na-gestacao

ISSN

2595-3834

Palavras-Chave

Cuidado pré-natal, Assistência de enfermagem, Prevenção.

Resumo

Introdução: O ciclo gravídico puerperal ocasiona diversas transformações em uma mulher física e emocionalmente. Nesse período, para que ela conduza a sua gestação de forma tranquila e adequada, é imprescindível que receba o apoio familiar, e sobretudo, um atendimento pré-natal que inspire a sua confiança, garantindo assim, todos os benefícios para a sua saúde e a do bebê1. Compreende-se por pré-natal um conjunto de procedimentos clínicos e educativos, ofertados a um grupo populacional específico, com o objetivo de promover a saúde e identificar precocemente problemas que possam causar danos à saúde da gestante e do bebê. Ao pré-natal também cabe o tratamento das intercorrências que possam acontecer nesse período, visando reduzir os impactos negativos sobre a morbimortalidade materno-infantil2. Entre os profissionais que executam o pré-natal, destaca-se o Enfermeiro que, por meio de seus conhecimentos e prática, atuará orientando a gestante e sua família, realizando consultas pré-natais de risco habitual. Este profissional solicitará exames de rotina, prescreverá medicamentos de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde e implementará atividades educativas e preventivas3. A ausência de pré-natal de qualidade está intimamente ligada a maior taxa de morbimortalidade materna e perinatal1. Em países desenvolvidos, foi constatado que as perdas perinatais estão relacionadas às doenças de difícil prevenção, como malformações congênitas, descolamento prematuro de placenta e circulares de cordão2. Já nos países em desenvolvimento, como é o caso do Brasil, os óbitos perinatais prevalentes são por sífilis congênita e infecções urinárias, consideradas patologias passíveis de prevenção e/ou controle por meio de assistência adequada. Assim, compreendendo a necessidade emergente de inovar em ações educativas e preventivas de comorbidades evitáveis na no ciclo gravídico-puperperal e a importância destas durante este período para prevenção de agravos, denota-se a relevância deste estudo no sentido de evidenciar a relação entre a assistência pré-natal prestada por enfermeiro e as possíveis complicações apresentadas pelas gestantes. Objetivo: Descrever o acompanhamento pré-natal realizado por enfermeiro correlacionando com as complicações apresentadas por mulheres atendidas em um hospital terciário de referência obstétrica de Recife, Pernambuco. Método: Estudo quantitativo, descritivo e de corte transversal, realizado no período de setembro de 2015 à março de 2016 no setor do Alojamento Conjunto de um hospital terciário de referência para gestações de alto risco do estado de Pernambuco. A coleta de dados se deu por meio da consulta aos prontuários das puérperas internadas no referido serviço. Como critérios de inclusão admitiu-se prontuários de puérperas admitidas no alojamento conjunto, que estivessem no período do puerpério mediato (24 às 48h pós-parto), com no mínimo 80% das informações do prontuário preenchidas. Foram excluídos do estudo os prontuários de puérperas que receberam alta antes das 24 horas pós-parto e de puérperas que tiveram parto domiciliar ou foram transferidas de outras instituições para o referido local de pesquisa após o parto. Para obtenção dos dados, foi utilizado um questionário estruturado buscando-se informações sobre as características sociodemográficas, avaliação de risco gestacional, antecedentes familiares, pessoais e obstétricos, história da gestação e parto atuais além de dados da admissão obstétrica e das intercorrências obstétricas no pré-natal, parto e/ou puerpério. Para análise dos dados, foi construído um banco no programa EPI INFO, versão 3.5.2, por meio de dupla digitação e posterior validação e correção dos valores divergentes. O banco foi exportado para o software SPSS®, versão 18.0, em que foi realizada a análise. Para avaliar o perfil sociodemográfico, familiar, pessoal, clínico e obstétrico foram calculadas as frequências absolutas e percentuais e construídas as distribuições. Este estudo atende às normas da Resolução 466/12 do conselho Nacional de Ética em Pesquisa em Seres Humanos e obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Agamenon Magalhães, Recife-PE por meio do protocolo CAAE: 49603415.6.0000.5197. Resultados: De acordo com os dados referentes ao pré-natal, observa-se que 73,3% das consultas foram realizadas na Unidade Básica de Saúde (UBS), em sua maioria sendo atendidas por enfermeiro (63,6%). A média de consulta pré-natal realizada pelas mulheres foi de 6,49 consultas. Nessas consultas, as mulheres tiveram seu peso medido e sua pressão aferida em 66,1% das consultas. A altura de fundo uterino (AFU) e o batimento cardiofetal (BCF) foram aferidos em todas as consultas pré-natais. Em relação as patologias mais prevalentes durante a gestação e que necessitaram de internamento hospitalar foram as todas as doenças hipertensivas relacionadas (54%), infecções do trato urinário (15,2%), trabalho de parto prematuro (13,3%), ruptura prematura de membrana (8,5%), diabetes e oligoâmnio (7,9%) e por outras causas (18,8%). Cerca de 18 mulheres (10,9%) não apresentou nenhuma patologia no período gestacional. Discussão: O Ministério da Saúde, em seus manuais de pré-natal, aborda que o início precoce do pré-natal é essencial para a adequada assistência. Segundo a OMS, o número adequado de consultas a serem realizadas seria igual ou superior a oito9. Neste estudo, foi observado que o número ficou abaixo do preconizado. Evidências científicas indicam que quanto maior o contato das gestantes com os sistemas de saúde durante a gestação, menor a probabilidade de complicações durante a este período9. Observou-se que a prevalência de complicações foi maior entre as mulheres que haviam realizado de 4 a 6 consultas com o enfermeiro em unidade básica de saúde. A detecção das patologias apresentou uma relação diretamente proporcional neste evento visto que os estudos apresentam que quanto maior o número de consultas, menor a chance de desenvolvimento de complicações obstétricas. Estima-se que um quarto dos óbitos infantis e quase a totalidade das mortes maternas poderiam ser evitados se todas as mães realizassem o mínimo de consultas recomendadas, todos os exames laboratoriais básicos e recebessem atendimento adequado de desfecho da gestação10. Além disso, o acompanhamento adequado, em número e qualidade, está diretamente associada ao melhor resultado gestacional. Isto se expressa em termos de melhor crescimento intrauterino, maior peso ao nascer, menor ocorrência de prematuridade, de mortalidade neonatal e de adoecimento e morte entre mães e fetos11. Em relação as patologias mais prevalentes durante a gestação, observa-se que, em sua maioria, tratam-se de doenças evitáveis2. Orientações à gestante quanto a adoção de medidas preventivas como controle do ganho de peso, não fumar, reduzir a ingesta de sódio, evitar o consumo de álcool e diminuir a carga de trabalho, por exemplo, são efetivas na prevenção de comorbidades cardíacas12 – as mais frequentes no período gestacional, como a pré-eclâmpsia e a Hipertensão Arterial Sistêmica Gestacional (HASG). A Infecção do Trato Urinário (ITU) associada à gestação também configura-se como uma intercorrência prevalente no ciclo gravídico e observada neste estudo, podendo ser a causa de complicações materno-fetais graves tais como Trabalho de Parto Prematuro (TPP) e Ruptura Prematura de Membranas (RPM)13. Por tais motivos, o exame de urina é incluído na rotina de exames de pré-natal, sendo realizado no primeiro e terceiro trimestres ou quando a gestante apresenta alguma queixa urinária. Orientações sobre ingesta hídrica adequada, solicitação do exame, conscientização da gestante quanto a importância da realização do mesmo e o tratamento oportuno de possíveis ITU são atribuições do enfermeiro durante o pré-natal. Nesse contexto, observa-se que o papel clínico e educativo do profissional de enfermagem permanece pouco efetivo em relação à prevenção das complicações gestacionais evitáveis. Dessa forma, faz-se necessário uma maior atenção dos enfermeiros para a capacitação profissional na obstetrícia e o desenvolvimento de ações educativas que atendam à complexidade do ciclo gravídico-puerperal e suas possíveis comorbidades preveníveis13. Um acompanhamento mais efetivo desta população por parte dos profissionais da atenção básica pode, efetivamente, mudar o panorama de prevalências de comorbidades apresentadas pelas gestantes5. Conclusão: O estudo retrata que a maioria das mulheres atendidas na referida instituição teve seu pré-natal realizado por enfermeiro na atenção básica de saúde. Evidencia-se ainda que as principais complicações gestacionais apresentadas pelas mulheres estão em consonância com a literatura atual e são afecções que podem ser evitáveis ou minimizadas a partir da realização adequada do pré-natal, seja em relação ao número de consultas, da rotina de exames solicitados e/ou da educação em saúde implementada neste acompanhamento. Esta condição pode relacionar-se à necessidade de capacitação profissional ou a deficiência no fornecimento das informações necessárias à gestante, no que diz respeito a prevenção de comorbidades. O pré-natal realizado por enfermeiro apresenta-se como um instrumento de suma importância, principalmente no que tange a introdução de ações preventivas e promocionais à saúde das gestante. Nesse sentido, faz-se necessário que os profissionais da atenção básica estejam sempre realizando atualizações de seus conhecimentos, tornando-se aptos à realização dos procedimentos básicos recomendados pelo Ministério da Saúde para o alcance do pré-natal de qualidade. Contribuições para enfermagem obstétrica: A realização desse estudo visou, a partir do conhecimento da relação entre o pré-natal realizado pelo enfermeiro e as comorbidades apresentadas na gestação, subsidiar a construção de ações preventivas à saúde das gestantes, fortalecendo assim a prática obstétrica da enfermagem. Reforça-se aqui, a importância e necessidade de investimento dos enfermeiros em capacitação profissional e ações de educação em saúde visando a melhoria dos quadros de morbimortalidade materna e neonatal.

Título do Evento: X COBEON - Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
Cidade do Evento: Campo Grande
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

MELO, Priscila Santos Alves et al.. ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL REALIZADA POR ENFERMEIRO: PREVENÇÃO DE COMORBIDADES EVITÁVEIS NA GESTAÇÃO.. In: Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal. Anais...Campo Grande(MS) CCARGC, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/cobeon/63849-ASSISTENCIA-PRE-NATAL-REALIZADA-POR-ENFERMEIRO--PREVENCAO-DE-COMORBIDADES-EVITAVEIS-NA-GESTACAO. Acesso em: 10/09/2025