ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE COM SIFILIS GESTACIONAL: UM RELATO DE CASO

Edson Leal Campos; ELIZANDRA PEREIRA TRINDADE; JANILE BERNARDO PEREIRA; Marcos Rodrigues Santos; Max Oliveira Menezes

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Trabalho

Título do Trabalho

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE COM SIFILIS GESTACIONAL: UM RELATO DE CASO

Autores

Edson Leal Campos
ELIZANDRA PEREIRA TRINDADE
JANILE BERNARDO PEREIRA
Marcos Rodrigues Santos
Max Oliveira Menezes

Modalidade

Comunicação Coordenada

Área temática

Contribuições da Enfermagem Obstétrica e Neonatal para a cobertura e acesso universal em saúde sexual e reprodutiva

Data de Publicação

08/05/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/cobeon/63754-assistencia-de-enfermagem-a-paciente-com-sifilis-gestacional--um-relato-de-caso

ISSN

2595-3834

Palavras-Chave

SIFILIS, PRÉ-NATAL, ENFERMAGEM

Resumo

Introdução: A sífilis gestacional (SG) é uma infecção que acomete a gestação e consiste em um problema de saúde pública, refletindo nos índices de morbimortalidade materna e perinatal1,2. Esta é de origem bacteriana, infectocontagiosa, sistêmica, de evolução crônica e pode apresentar manifestações cutâneas-mucosas3. O Brasil apresenta elevadas taxas de sífilis congênita com significativa mortalidade fetal e neonatal, fato contraditório as propostas do Ministério da Saúde4. A Região Nordeste é apontada com as maiores taxas de incidências de sífilis em torno de 4,03 casos por mil, possivelmente influenciadas pelo número de consultas pré-natal, escolaridade, quantidade de gestações, menor quantidade de sorologias para o diagnóstico, profissão e presença de comorbidades2. A prevenção e um diagnóstico precoce reduzem as chances de repercussões mais sérias, destaca-se nesse âmbito a assistência do enfermeiro4. Na sífilis, a transmissão ocorre por contato sexual, contato com sangue contaminado, ou verticalmente da mãe para o feto, neste caso deve haver uma maior atenção a gestante, a quantidade de prognósticos e sequelas negativas para o feto são enormes1. A única medida viável para a prevenção da sífilis gestacional é um pré-natal bem orientado, com profissionais qualificados, capacitados e dotado de uma escuta ativa e que estejam aptos a identificar e planejar toda a assistência a paciente. O enfermeiro por realizar a maior parte do pré-natal deve estar atentos aos sinais clássicos da doença, bem como capacitar toda a sua equipe com o objetivo de ofertar uma assistência mais humanizada ao paciente, preconizando principalmente a vigilância em saúde2,3,5. Diante do quadro da incidência de SG e correlacionando ao caso da paciente, é de grande importância que todos profissionais de saúde estejam capazes de interferir positivamente de modo que melhorem os índices epidemiológicos5. Sendo assim, vale dizer que quanto menores forem os casos de SG não significa que há um bom programa de pré-natal, pois na maioria das vezes os casos não são notificados, prejudicando quantitativamente as taxas de incidência1,4.Objetivo: Aprimorar a assistência de Enfermagem a mulheres com sífilis estacional, integrando o conhecimento prático ao teórico entre acadêmicos do curso de enfermagem. Método: Trata-se de um relato de caso, do tipo descritivo, desenvolvido junto á uma gestante com sífilis gestacional assistida na ala de internamento clínico de uma maternidade de alto risco do estado de Sergipe. Foram utilizadas publicações científicas indexadas nas bases de dados Public Medline (PUBMED), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). O levantamento bibliográfico foi realizado entre os meses de agosto e setembro 2017. Os critérios para seleção dos artigos foram: textos disponíveis na íntegra, nos idiomas inglês e português, publicados entre o período de 2010 a 2017, e que contivessem em seus títulos e ou resumos/textos os descritores específicos do estudo. Foram pesquisados os descritores validados pelos Descritores em Ciências da Saúde (DECS) disponível na Biblioteca Virtual em Saúde; selecionando-se as seguintes palavras-chave: sífilis, gestação e cuidados de enfermagem. Adotaram-se os seguintes cruzamentos para busca nas referidas bases de dados: cuidados de enfermagem AND sífilis AND gestação. Para análise de dados, será utilizada a avaliação qualitativa, por visar à compreensão interpretativa dos fatos. Por fim, foi justaposto Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme preconiza diretrizes e normas regulamentadoras da Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, ficando revogadas as Resoluções CNS nº196/96, 303/2000 e 404/2008. Resultados: Gestante, primigesta, portadora de Hipotireoidismo, baixo peso materno (-4,2kg p/ a Idade Gestacional/Altura), foi admitida na Maternidade após a sétima consulta de pré-natal com VDRL positivo, procedente da unidade básica de saúde, com uma gestação de 38s e 1d, e intervalo entre as consultas de pré-natal (variando de duas semanas a dois meses), somando ao desenvolvimento de Diabetes Gestacional e Hipotireoidismo. As taxas de incidência de Sífilis estão sendo relacionadas a quantidade de consultas e de exames sorológicos oferecidos na gravidez em que na maioria das vezes são pouco oferecidas dificultando o descobrimento precoce da um melhor prognostico, indo em contra a vigilância em Saúde do serviço4. No entanto, no início da gestação foi oferecido o teste treponêmico a qual evidenciou laudo negativo e novamente solicitado na sétima consulta, desta vez com resultado positivo justificando a sua internação. Ao exame físico, sem nenhuma alteração relacionado ao caso, a gestante estava calma, orientada em tempo espaço, desacompanhada e compreendia todo o seu caso clínico. O conhecimento da paciente sobre o seu estado colabora para uma melhor aceitação dos medicamentos e uma melhor preparação para as principais complicações possíveis, sua escolaridade influencia no tratamento, a maioria das gestantes com a SG apresentam um índice baixo5. Ao exame de Sangue (glóbulos brancos e vermelhos) as taxas de hemoglobina, hematócrito e índices hematimétricos encontravam-se dentro dos padrões, no entanto a paciente apresentava plaquetopenia, neutrofilia e linfocitose, são os sinais clássicos da infecção e por tais células serem a primeira linha de defesa do organismo1,4. Ao exame do feto, BCF= 140bpm em QSD, realizado a manobra de Leopolf Zweifel: apresentação cefálica, situação longitudinal, posição 2º. Na Ultrassonografia após o diagnóstico, estava com o Índice de Liquido Amniótico: 15,6, com movimentos e tônus presente, com biometria fetal normal. Perante este exame, não há alterações relacionando a infecção ao feto, necessitando de mais exames de sensibilidade como a PCR (Reação de Cadeia em Polimerase) para identificar mais precisamente o estado da doença ou se houve a passagem transplacentária das bactérias2,5. Em relação a terapêutica, a paciente utilizou a Penicilina IM dose única, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, o tratamento deve ser finalizado até 30 dias antes do parto5,1. O tratamento da paciente juntamente com o parceiro permite um melhor resultado a qualidade de vida do feto, corroborando para a diminuição das taxas de incidência 4. Neste caso, a paciente não estava sabendo que o seu parceiro necessitava também do tratamento, podendo inferir que houve uma falha na comunicação da equipe multiprofissional. Conclusão e contribuições e/ou implicações para a enfermagem obstétrica: Este estudo é de grande importância para a Enfermagem obstétrica, pois além da quantidade de conhecimento obtida pelos índices epidemiológicos, foi ressaltada a importância de um pré-natal qualificado com foco na prevenção de doenças que podem e devem ser evitadas na gestação. O relato de caso desta paciente permite evidenciar a relevância do pré-natal, da notificação e do encaminhamento rápido a maternidade de alto risco para o tratamento correto da paciente caso a infecção tenha se agravado. Através deste estudo de caso foi perceptível que ainda há muito a ser estudado, sobre aspectos epidemiológicos locais e nacionais que condicionaram a elevada incidência de sífilis na gestação e a eficácia do pré-natal.

Título do Evento: X COBEON - Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
Cidade do Evento: Campo Grande
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

CAMPOS, Edson Leal et al.. ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE COM SIFILIS GESTACIONAL: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal. Anais...Campo Grande(MS) CCARGC, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/cobeon/63754-ASSISTENCIA-DE-ENFERMAGEM-A-PACIENTE-COM-SIFILIS-GESTACIONAL--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 10/09/2025