PERCEPÇÃO DA PUÉRPERA ACERCA DA PRESENÇA DO ACOMPANHANTE NO PROCESSO PARTURITIVO NO MUNICÍPIO DE TANGARÁ DA SERRA

Helga Yuri Doi; Regiane Coelho Milhomem Rodrigues

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Trabalho

Título do Trabalho

PERCEPÇÃO DA PUÉRPERA ACERCA DA PRESENÇA DO ACOMPANHANTE NO PROCESSO PARTURITIVO NO MUNICÍPIO DE TANGARÁ DA SERRA

Autores

Helga Yuri Doi
Regiane Coelho Milhomem Rodrigues

Modalidade

Comunicação Coordenada

Área temática

Avanços no processo de formação e produção científica da Enfermagem Obstétrica e Neonatal

Data de Publicação

08/05/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/cobeon/62602-percepcao-da-puerpera-acerca-da-presenca-do-acompanhante-no-processo-parturitivo-no-municipio-de-tangara-da-serra

ISSN

2595-3834

Palavras-Chave

Trabalho de parto, Parto Humanizado, Saúde da Mulher.

Resumo

Introdução: A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que a parturiente (mulher que está em trabalho de parto e/ou acabou de parir) tenha um acompanhante de sua escolha, durante todo o processo parturitivo (trabalho de parto, parto e puerpério imediato) desde 1985. No Brasil foram criados programas com o intuito de humanizar e melhorar a assistência na atenção obstétrica e neonatal. O Ministério da Saúde criou em junho de 2000, o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), que busca garantir a melhoria do acesso e a qualidade da assistência à saúde de gestantes durante o pré-natal (PN), no parto e aos recém-nascidos e propõe diversas mudanças no modelo assistencial ao parto, uma delas é o direito de a mulher ter um acompanhante durante todo o trabalho de parto e parto. Outra estratégia estabelecida pelo Ministério da Saúde, foi a criação da Rede Cegonha em 2011, que tem como objetivo, assegurar o direito ao planejamento reprodutivo e a humanização no atendimento às mulheres durante a gestação, no parto e no puerpério, bem como, garantir o direito ao nascimento seguro, crescimento e desenvolvimento saudáveis das crianças. A partir de 2005, a Lei Nº 11.108, conhecida como “Lei do acompanhante” obriga os hospitais públicos e conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS), a permitirem a presença de um acompanhante de escolha da parturiente durante o processo de parturição, porém, observa-se que a maioria das mulheres quando inseridas nas instituições hospitalares brasileiras dão à luz desacompanhadas. Objetivo: O objetivo do estudo foi conhecer a percepção das puérperas acerca da presença do acompanhante durante o processo parturitivo. Metodologia: Trata-se de um subprojeto descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, de uma pesquisa matricial denominada “O cuidado de Enfermagem à saúde da mulher no contexto regional”, a qual busca compreender o cuidado de Enfermagem a saúde sexual e reprodutiva de mulheres, tendo em vista como estas vivenciam e participam do seu processo de saúde-doença, e o que isto indica em relação à prática assistencial efetivada/a ser efetivada nos diversos cenários assistenciais. Foi desenvolvido no município de Tangará da Serra - MT, interior do Estado de Mato Grosso, que atualmente conta com vinte e oito Unidades de Saúde da Família (USF), que oferecem assistência ao pré-natal. Dentre elas foram selecionadas quatro USF, sendo realizada a busca das puérperas por meio dos prontuários disponibilizados pelos enfermeiros das unidades. Participaram do estudo dez puérperas com idade igual ou superior a dezoito anos, que realizaram o pré-natal nas USF sorteadas e que vivenciaram o parto no âmbito do SUS. Foram usados como critérios de exclusão puérperas com comunicação verbal prejudicada e com transtornos mentais, sendo detectados pela capacidade de comunicação associada com a investigação junto a mulher e sua família com diagnóstico médico sobre o transtorno. O número de sujeitos foi definido de acordo com a saturação dos dados. Os dados foram coletados por meio de entrevista aberta, que foram gravadas, transcritas e analisadas através da técnica de análise de conteúdo temático. A pesquisa matriz foi devidamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade do Estado de Mato Grosso, sob o parecer 1.400.656/2016. Todos os aspectos éticos de pesquisa com seres humanos foram garantidos. Resultados: Em relação à caracterização das mulheres que participaram desse estudo a idade das puérperas variou de 18 a 31 anos, período considerado por Brasil (2006), como o ideal para gestação. Quanto a condição conjugal, quatro eram casadas e seis solteiras que vivem em união estável. Em relação à escolaridade, duas possuíam ensino fundamental completo, quatro possuíam ensino médio completo, três possuíam nível superior incompleto e uma possuía nível superior completo. Cinco vivenciaram a primeira gestação e cinco pela segunda vez. A partir da análise dos relatos das puérperas, foram construídas duas categorias temáticas, a primeira denominada: “O desconhecimento acerca da lei do acompanhante”, onde foi possível evidenciar que embora a presença do acompanhante seja legalizada e preconizada pela OMS, ainda existem obstáculos quanto à sua implementação e que um agravante para tal realidade é o desconhecimento das puérperas acerca da lei, estando este diretamente relacionado ao déficit de informação durante o pré-natal. Quando questionadas sobre o conhecimento do direito ao acompanhante no trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, a maioria das puérperas declararam não ter conhecimento sobre a existência da lei como nas falas a seguir: “Nunca nem ouvi falar” (Azaleia);“Eu não conheço, nem sabia que existia lei pra isso” (Amarílis);“[...] eu nunca nem ouvi falar nesse negócio” (Magnólia).. A segunda categoria foi: “A repercussão do acesso do acompanhante durante o processo parturitivo na perspectiva da mulher” emergindo mais quatro subcategorias: “Restrição do acesso do acompanhante no centro obstétrico”, “Sentimentos vivenciados pela ausência do acompanhante no centro obstétrico”, “Proibição da permanência do acompanhante masculino no alojamento conjunto”, e “Expectativas das puérperas relacionadas a uma possível participação do acompanhante”. Através da análise dos relatos das puérperas foi possível concluir que o acesso do acompanhante durante a internação da mulher em trabalho de parto foi dificultado devido algumas normas da própria instituição, restringindo então, o acesso do acompanhante de escolha da parturiente durante o parto e proibindo a permanência do acompanhante do sexo masculino no alojamento conjunto. Em relação a presença do acompanhante durante o parto, a maioria das puérperas relataram não ter a participação de alguém de sua escolha nesse momento, evidenciando assim, que a lei do acompanhante não está sendo devidamente cumprida pelas instituições e que o direito garantido as parturientes de ter um acompanhante de sua escolha em um momento tão importante, está sendo negado, sob as justificativas de falta de espaço físico e despreparo dos acompanhantes, como segue na sala da “Bromélia” “[...]ai a enfermeira disse que eles (marido ou mãe) não podiam entrar, porque tinha umas estagiárias lá dentro, ai não tinha espaço[...]”. Foi possível perceber através de seus relatos que, ao serem submetidas a normas institucionais e práticas intervencionistas sem o devido esclarecimento e sem a presença de alguém de sua confiança, as puérperas manifestaram sentimentos negativos como medo, ansiedade e solidão, conforme o relato de “Magnólia” e “Bromélia”: “[...]ai me bateu um desespero, porque pense, eu não conhecia ninguém, era meu primeiro parto, eu não sabia nem o que fazer eu queria que alguém ficasse lá comigo... querendo ou não a gente sente medo, e como não tinha ninguém comigo, isso me deixou nervosa demais[...]” (Magnólia); “Desesperada, essa é a palavra, porque quando eu estava no quarto, e minha mãe estava lá comigo, eu tava até tranquila, más na hora do parto, eu senti muito medo, é muito estranho porque você fica lá naquela mesa, com os braços abertos e amarrados[...]ainda colocaram um pano bem em cima da minha cara[...] parecia que eu tava sufocando, eu tentava respirar direito mas não conseguia[...]” (Bromélia). O presente estudo constatou também, a restrição do acompanhante masculino no alojamento conjunto, sob a justificativa de que a presença do homem pode comprometer a privacidade das demais parturientes, limitando a presença paterna, sendo esta permitida apenas nos horários de visita conforme as falas a seguir: “[...]essa hora eu fiquei muito nervosa, porque eu queria que meu marido ficasse no quarto comigo, e eles disseram que não podia porque só ficava, mulher lá[...]” (Magnólia);“[...] meu marido eles não deixaram entrar não, nem antes do parto, nem depois, só na hora da visita mesmo... é bastante mulher que fica no quarto, ai tem um certo constrangimento” (Iris). Diante da possibilidade da presença do acompanhante durante o parto todas as puérperas manifestaram expectativas positivas, pois acreditam que a presença de alguém de sua escolha e confiança durante todo o processo de parturição irá lhes proporcionar benefícios tanto emocionalmente como fisicamente, fornecendo a segurança que elas necessitavam para vivenciar o momento como pode ser notado na fala que se segue: “[...]se eu tivesse alguém da minha confiança lá junto comigo, eles não deixariam eu sofrer tanto[...]eu acho que não ficaria com tanto medo” (Gardênia). Considerações Finais: O direito da mulher a um acompanhante no processo parturitivo é resultado de uma série de ações do Ministério da Saúde para melhorar a qualidade do atendimento às gestantes e humanizar o parto no país. Para isso, a presença do acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nas instituições atendidas pelo SUS é garantida pela Lei Federal. Porém, esse estudo evidenciou que o desrespeito acerca dos direitos das gestantes e parturientes e a falta de informações relativas ao cumprimento da lei do acompanhante, ainda é uma realidade nas instituições que realizam a assistência a essas mulheres, pois as informações emergidas apontam que a lei não está sendo efetivamente cumprida e que as mulheres também não foram orientadas sobre os direitos assegurados. Essa prática não ocorre nem no pré-natal e nem durante o internamento, e que apesar da obrigação legal e recomendações da OMS, as instituições ainda não permitem o acesso do acompanhante durante o parto, fazendo com que as puérperas sintam-se desconfortáveis e inseguras ao vivenciar o momento esse momento cercada de pessoas desconhecidas. Recomenda-se, portanto, que os profissionais de saúde envolvidos na assistência durante a gestação, orientem a mulher a escolher quem lhe acompanhará durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato e que esses profissionais estimulem a inserção do acompanhante sempre que possível no pré-natal, fornecendo-lhe orientações sobre o processo de parturição. O enfermeiro que normalmente acompanha essas mulheres durante o PN, possui papel fundamental na orientação acerca dos direitos no momento parturitivo. Já os enfermeiros obstetras e os enfermeiros assistenciais que estão atuando nas unidades onde ocorrem os partos institucionalizados, principalmente àqueles que atuam no SUS, pois essa população já é privada dos seus direitos comumente, precisam atuar ativamente pelo respeito aos direitos dessa família no momento do parto. São esses profissionais que precisam, juntamente com a administração das instituições hospitalares, a inserir o acompanhante durante o processo parturitivo, preparando algum familiar para fortalecer a mulher nesse momento divino da família. É necessário que se quebre o tabu que o acompanhante atrapalha, pois é esse mito que vem sendo difundido na sociedade, negando o direito da família. Sendo assim, este estudo espera contribuir para o desenvolvimento de ações que promovam um tratamento mais humanizado, de forma atuante e que consiga minimizar os transtornos e as percas provocados pela ausência do acompanhante. ANTUNES, J. T. et al. Presença paterna na sala de parto: expectativas, sentimentos e significados durante o nascimento. Rev. Enferm UFSM, v. 4, n. 3, p. 536-545, Santa Maria, 2014. Disponível em: <http://periodicos.ufsm.br/index.php/reufsm/article/view/12515/pdf>. Acesso em: 22 jun. 2016. BRASIL. Lei nº. 11.108, de 7 de abril de 2005. Altera a Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, para garantir às parturientes o direito à presença de acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. Diário Oficial da União, Brasília, 8 abr. 2005. Disponível em: http://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2005/lei-11108-7-abril-2005-536370-publicacaooriginal-26874-pl.html>. Acesso em: 21 jun. 2016. BRASIL. Portal da Saúde. Rede Cegonha, Brasília, 2016. Disponível em: <http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_redecegonha.php>. Acesso em: 20 jun. 2016. SOUZA, S. R. R. K.; GUALDA, D. M. R.. A experiência da mulher e de seu acompanhante no parto em uma maternidade pública. Texto & Contexto -Enfermagem. v. 25, n. 1, p. 1-9. Florianópolis, 2016. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072016000100309>. Acesso em: 08 jun. 2017. WORLD HEALTH ORGANIZATION (OMS). Appropriate technology for birth. Lancet. v. 326, n. 8452, p.436-7. 1985.

Título do Evento: X COBEON - Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
Cidade do Evento: Campo Grande
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

DOI, Helga Yuri; RODRIGUES, Regiane Coelho Milhomem. PERCEPÇÃO DA PUÉRPERA ACERCA DA PRESENÇA DO ACOMPANHANTE NO PROCESSO PARTURITIVO NO MUNICÍPIO DE TANGARÁ DA SERRA.. In: Anais do Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal. Anais...Campo Grande(MS) CCARGC, 2018. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/cobeon/62602-PERCEPCAO-DA-PUERPERA-ACERCA-DA-PRESENCA-DO-ACOMPANHANTE-NO-PROCESSO-PARTURITIVO-NO-MUNICIPIO-DE-TANGARA-DA-SERRA. Acesso em: 01/07/2025