FIBRILAÇÃO ATRIAL COM APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO, TRATAMENTO COM PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA NAS VIAS AÉREAS: RELATO DE UM CASO

BRENDA GABRIELE SMANIOTTO RAULIK; Gabriel Fontana De Melo; Leticia Gusso Scremin; Leticia Concato; Shema El-Laden Hammoud; Nikolai Cernescu Neto

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Trabalho

DOI

10.29327/154768.1-3

Título do Trabalho

FIBRILAÇÃO ATRIAL COM APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO, TRATAMENTO COM PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA NAS VIAS AÉREAS: RELATO DE UM CASO

Autores

BRENDA GABRIELE SMANIOTTO RAULIK
Gabriel Fontana De Melo
Leticia Gusso Scremin
Leticia Concato
Shema El-Laden Hammoud
Nikolai Cernescu Neto

Modalidade

Relatos de Caso e Relatos de Experiência

Área temática

HORA CIENTÍFICA

Data de Publicação

23/12/2021

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/caemed2021/440390-fibrilacao-atrial-com-apneia-obstrutiva-do-sono-tratamento-com-pressao-positiva-continua-nas-vias-aereas--relato

ISBN

978-65-5941-500-7

Palavras-Chave

Fibrilação atrial, Apneia Obstrutiva do Sono, Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas

Resumo

INTRODUÇÃO: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum em todo o mundo. É caracterizada pela desorganização completa da atividade elétrica atrial e consequente perda do sistema atrial com padrão eletrocardiográfico característico e fácil reconhecimento. FA é destacada pelas suas repercussões clínicas, incluindo os fenômenos tromboembólicos, com aumento, em média, de 4 vezes a chance de um acidente vascular cerebral (AVC). Por isso, uma vez diagnosticado, a prioridade deve ser determinar a necessidade de anticoagulação (ACO). Para isso, e apesar da existência de diferentes escalas de risco, as diretrizes recomendam o uso da escala CHA2DS2VASc e do HASBLED. Deve-se notar que essa estimativa de risco deve ser realizada em todos os pacientes com FA, independentemente de seu padrão clínico (paroxísmo, persistente ou crônico). Com a maior classe de recomendação e nível de evidência (IA) indicam que homens com pontuação CHA2DS2VASc > 2 e mulheres > 3 pontos devem ser anticoagulados. A prevalência de apneia do sono é de 21% a 74% em pacientes com FA. Apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada pela obstrução completa ou parcial, recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, ocorrendo em períodos de apneia, dessaturação de oxi-hemoglobina e despertares noturnos frequentes. AOS é um preditor independente de acidente vascular cerebral em pacientes com FA e reduz a eficácia da baseada em cateter e terapia antiarrítmica farmacológica. Vários estudos sugerem que o tratamento da AOS por Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) pode reduzir a taxa de recorrência de FA após cardioversão elétrica e melhora as taxas de sucesso de ablação por cateter em pacientes com FA. OBJETIVOS: O objetivo da presente pesquisa foi relatar um caso clínico de paciente adulto com fibrilação atrial e Síndrome da Apneia Obstrutiva do sono após conduta medicamentosa inicial com cloridrato de propafenona, sem sucesso, e controle do quadro arritmogênico após uso de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP). RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 63 anos, procurou o serviço de saúde por palpitações diárias de curta duração (segundos), de longa data, com piora há 4 meses, em uso de amiodarona. O exame ecocardiográfico transtorácico demonstrou dilatação do átrio esquerdo e função diastólica com padrão de relaxamento diminuído. Tendo sido diagnosticado Fibrilação Atrial Paroxística Noturna durante holter, optou-se por iniciar anticoagulação oral e cloridrato de propafenona, sem sucesso no tratamento. Devido a queixas de roncos e sonolência diurna, realizou-se uma polissonografia, constatando Síndrome da Apneia ou Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e indicado tratamento com CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), havendo então melhora no controle dos eventos de fibrilação atrial e da sintomatologia do paciente. DISCUSSÕES: Em um estudo prospectivo com pacientes referidos para a cardioversão elétrica de FA/ flutter atrial, observou-se 82% de recorrência nos pacientes com AOS sem tratamento ou com tratamento inadequado e 42% de recorrência nos pacientes tratados. O tratamento da AOS reduz o risco de recorrência de FA não somente em pacientes submetidos à cardioversão elétrica, mas também após ablação por cateter. Em estudo com 426 pacientes submetidos ao isolamento elétrico das veias pulmonares, 62 pacientes apresentaram AOS confirmada pela polissonografia, sendo 32 pacientes usuários de CPAP e 30 pacientes sem tratamento. O uso do CPAP foi associado a uma maior taxa de sobrevida livre de FA quando comparado ao grupo sem o uso do CPAP. CONCLUSÕES: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é a anormalidade respiratória clinicamente significativa mais comum durante o sono e é prevalente em pacientes com fibrilação atrial (FA). Uma vez tratada a anormalidade do sono, a recorrência clínica de FA mesmo em pacientes diagnosticados à ablação por cateter reduz. Dessa forma, a investigação e o tratamento caso, são uma medida importante no manejo clínico desses pacientes. REFERÊNCIAS: Miyasaka Y, Barnes ME, Gersh BJ, Cha SS, Bailey KR, Abhayaratna WP, et al. Tendências seculares na incidência de fibrilação atrial em Olmsted County, Minnesota, 1980 a 2000 e implicações nas projeções para prevalência futura. Circulação. 2006; 114 (2): 119-25. Linz D, McEvoy RD, Cowie MR, Somers VK, Nattel S, Lévy P, Kalman JM, Sanders P. Associations of Obstructive Sleep Apnea With Atrial Fibrillation and Continuous Positive Airway Pressure Treatment: A Review. JAMA Cardiol. 2018 Jun 1;3(6):532-540. doi: 10.1001/jamacardio.2018.0095. PMID: 29541763. Cintra FD, Figueiredo MJO. Fibrilação Atrial (Parte 1): Fisiopatologia, Fatores de Risco e Bases Terapêuticas. Arq. Bras. Cardiol. 2021;116(1):129-3. González-Juanatey José R., Álvarez Álvarez Belén. Anticoagulation in patients with atrial fibrillation. What do clinical practice recommendations guidelines say?.Rev. costarric. cardiol [Internet]. 2017 Dec [cited 2021 Oct 23] ; 19( 1-2 ): 5-8. Available from: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-41422017000100005&lng=en.

Título do Evento: I CAEMED - Congresso de Atualidades em Educação Médica
Título dos Anais do Evento: Congresso de Atualidades em Educação Médica: Anais
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital
DOI

Como citar

RAULIK, BRENDA GABRIELE SMANIOTTO et al.. FIBRILAÇÃO ATRIAL COM APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO, TRATAMENTO COM PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA NAS VIAS AÉREAS: RELATO DE UM CASO.. In: Congresso de Atualidades em Educação Médica: Anais. Anais...Curitiba(PR) CAEMED, 2021. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/caemed2021/440390-FIBRILACAO-ATRIAL-COM-APNEIA-OBSTRUTIVA-DO-SONO-TRATAMENTO-COM-PRESSAO-POSITIVA-CONTINUA-NAS-VIAS-AEREAS--RELATO. Acesso em: 27/05/2025