MANEJO DE UM PACIENTE CIRRÓTICO DESCOMPENSADO EM UM SERVIÇO DE ATENÇÃO QUATERNÁRIA

Aline Soares Gonzaga; Gabriela Ribeiro Gontijo; José Alexandre da Cruz Neto; Eduardo Vilela

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Trabalho

Título do Trabalho

MANEJO DE UM PACIENTE CIRRÓTICO DESCOMPENSADO EM UM SERVIÇO DE ATENÇÃO QUATERNÁRIA

Autores

Aline Soares Gonzaga
Gabriela Ribeiro Gontijo
José Alexandre da Cruz Neto
Eduardo Vilela

Modalidade

Categoria Relato de Caso

Área temática

Medicina

Data de Publicação

06/09/2019

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/cabad_2019/189475-manejo-de-um-paciente-cirrotico-descompensado-em-um-servico-de-atencao-quaternaria

ISBN

978-85-5722-271-7

Palavras-Chave

hemocromatose, cirrose hepática, derrame pleural

Resumo

Introdução Hemocromatose hereditária é uma doença autossômica recessiva que afeta a regulação sistêmica do ferro. Uma das consequências do excesso de ferro no organismo é a fibrose hepática com efeitos deletérios. A atuação de um serviço de atenção quaternária é, muitas vezes, determinante para o prognóstico do paciente. Descrição do caso Paciente C.M.M.F., 63 anos, admitido em um serviço de atenção especializada com tosse seca, dor ventilatório dependente e derrame pleural à direita. Trata-se de paciente com hemocromatose hereditária e cirrose hepática. Realizou-se toracocentese. Paciente evoluiu com hemotórax e instabilidade hemodinâmica e foi encaminhado à Unidade Coronariana. Retornou à enfermaria com 2 drenos torácicos e alta drenagem. Iniciou-se albumina. Concomitantemente, paciente apresentou 3 episódios de HDA. Iniciou-se protocolo de HDA (Octreotide EV, Omeprazol EV, Ceftriaxona e endoscopia digestiva alta (EDA) na urgência). A primeira EDA demonstrou sangramento varicoso, e foi realizada ligadura elástica. O segundo e o terceiro episódios de HDA caracterizaram-se como não varicosos. Suspendeu-se o Octreotide e substituiu o Omeprazol EV para VO. Paciente apresentou, ainda, encefalopatia hepática, tratado com lactulose. Foi submetido a transplante hepático 4 meses após essa internação. Discussão A cirrose hepática é uma doença assintomática que evolui com sintomatologia em decorrência da descompensação e falência hepática. A encefalopatia hepática (EH) é uma complicação frequente e debilitante dessa doença, cuja manifestação demanda grande utilização de recursos. Em função da patogênese complexa, os progressos no manejo ainda são insuficientes. A abordagem consiste na administração de lactulose e antibióticos. O diagnóstico do hidrotorax hepático é feito pela exclusão de causas extra-hepáticas e análise da albumina do líquido, cuja concentração é inferior à plasmática. Apesar de estar associada a um pior prognóstico e a complicações graves, esta doença não é utilizada em escores prognósticos na avaliação do paciente cirrótico como Child-Pugh e MELD. O tratamento inicial consiste no manejo da ascite, mas toracocenteses de alívio podem ser indicadas nos casos refratários, e até mesmo transplante hepático, como indicado no paciente. Conclusão O relato apresentado denota a importância de uma assistência especializada, com procedimentos muito bem indicados em um paciente com hepatopatia, o que levou a um desfecho positivo de um paciente grave.

Título do Evento: I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Cidade do Evento: Belo Horizonte
Título dos Anais do Evento: Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

GONZAGA, Aline Soares et al.. MANEJO DE UM PACIENTE CIRRÓTICO DESCOMPENSADO EM UM SERVIÇO DE ATENÇÃO QUATERNÁRIA.. In: Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo. Anais...Belo Horizonte(MG) FAMINAS - BH, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/cabad_2019/189475-MANEJO-DE-UM-PACIENTE-CIRROTICO-DESCOMPENSADO-EM-UM-SERVICO-DE-ATENCAO-QUATERNARIA. Acesso em: 16/07/2025