SÍNDROME DE MUNCHAUSEN NA SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA: UM RELATO DE CASO

Sophia Chris De Sousa Nader; Amanda Teles de Souza; José Kênio de Sousa; Bernardo Lima da Nóbrega

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Trabalho

Título do Trabalho

SÍNDROME DE MUNCHAUSEN NA SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA: UM RELATO DE CASO

Autores

Sophia Chris De Sousa Nader
Amanda Teles de Souza
José Kênio de Sousa
Bernardo Lima da Nóbrega

Modalidade

Resumo Simples

Área temática

Paciente cirúrgico

Data de Publicação

23/09/2024

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/anaiscomuepe/806719-sindrome-de-munchausen-na-sala-de-recuperacao-pos-anestesica--um-relato-de-caso

ISSN

2966-3652

Palavras-Chave

Síndrome de Munchausen; Paciente cirúrgico; Transtorno factício

Resumo

Introdução A Síndrome de Munchausen (SM) é um transtorno incomum caracterizado pela pseudologia fantástica (mentira patológica) e passagem em diversos hospitais em busca de atendimento. Muitos pacientes passam por procedimentos e operações cirúrgicas desnecessárias por falta do diagnóstico correto. Richard Asher, criador do termo “Síndrome de Munchausen”, observou três manifestações comuns da doença: abdome agudo, hemorragia (em orifícios múltiplos) e neurológico (ataques epilépticos, dor de cabeça, desmaios e anestesias) [1]. Ocorre quando o paciente aparenta estar gravemente doente, mimetizando sintomas e sinais a ponto de precisar de internações prolongadas, procedimentos invasivos e longo período de tratamento que inclui drogas e cirurgias. [2] Relato de caso: J.F.S, 35 anos, sexo masculino, pardo, sem alergias, internado para pleuroscopia e pleurostomia em decorrência de enfisema subcutâneo em região torácica a esclarecer. Em uso de duloxetina 30mg e diazepam 10mg. Sem procedimentos cirúrgicos prévios. O procedimento foi realizado sem intercorrências, o paciente foi extubado em sala e encaminhado à unidade de recuperação pós-anestésica acordado, mas apresentou quadro de irresponsividade. Feito Naloxona 0,4mg e Flumazenil 0,3mg para reversão dos anestésicos; feitos testes neurológicos com vários estímulos, inclusive dolorosos. Após 120 minutos, prestes a fazer fenitoína, ele despertou totalmente como se nada houvesse acontecido, sem nenhuma queixa. A esposa relatou quadros semelhantes em situações de estresse emocional. A cirugia torácica não encontrou nenhuma fístula que justificasse o quadro do paciente Objetivo Realizar revisão abrangente sobre a temática “Síndrome de Munchausen”, apresentar o caso de paciente que sofre do transtorno e discutir acerca deles se submeterem a procedimentos cirúrgicos. Metodologia Trata-se de uma revisão das publicações científicas na base de dados Scielo com os descritores “munchausen syndrome”, “surgical patient” e “complications” conectados pelo operador booleano “and”, filtro dos últimos 24 anos (2000-2024) em inglês e português, excluídos os que não envolviam a temática proposta, sendo escolhidos 3 artigos. Resultados e Discussão A doença conhecida como Síndrome de Munchausen traz muita curiosidade aos profissionais da saúde, pois há inconsistência nas histórias dos pacientes com o que é encontrado em exames e procedimentos. Alguns dos principais sintomas que deve ser atentado é, além da pseudologia fantástica, a sintomatologia flutuante, o abdômen em grelha (devido aos múltiplos procedimentos cirúrgicos desnecessários), juntamente com histórico de internações curtas com saídas a pedido e a procura por hospitais em cidades maiores. Quando há baixa adesão ao tratamento, resposta a placebo e produção ou exacerbação de sintomas ao perceber que está sendo observado são sinais da possível ocorrência da síndrome em questão [1]. A causa da doença é desconhecida e sabe-se que são mais prevalentes em homens. É incerto o método para o diagnóstico preciso, mas é necessário que haja uma anamnese detalhada e exames físicos cuidadosos. Apesar disso, pacientes com MS podem ter doenças físicas associadas ao transtorno, justamente por terem comportamento autodestrutivo e complicações iatrogênicas induzidas, alguns provocados por tratamentos cirúrgicos prévios [1]. Há teorias sobre a causa do transtorno, como a de King & Ford (anormalidades no sistema nervoso), a de Evans et al (alteração no sistema hipotalâmico-pituitário-adrenal) e a de Pankrats & Lezak (disfunção no hemisfério cerebral direito) [2]. É uma patologia que tem alto custo, haja vista a necessidade de exames, terapias medicamentosas, procedimentos invasivos e outros para descartar outras possibilidades de diagnósticos. Quando não diagnosticada, ocasiona a exposição desnecessária do paciente a procedimentos cirúrgicos com maior risco de mortalidade ou complicações extremas [1]. Considerações Finais A Síndrome de Munchausen pode ser suspeitada em casos de evolução incomum, múltiplas internações curtas, laparotomias brancas e sintomas dramáticos. Seu diagnóstico deve ser feito por exclusão [3]. É preciso que o afetado passe por psicoterapia de suporte prolongado para tentar mantê-los fora de internações e de centros cirúrgicos [1]. Tais pacientes não percebem que cirurgias excessivas e desnecessárias pode lhes fazer mal, por isso se submetem a esse tipo de tratamento [1]. Referências 1. Gattaz WF, Dressing H, Hewer W, Nunes P. Síndrome de Munchhausen: diagnóstico e manejo clínico; Revista Associação Médica Brasileira 49 (2) 2003 2. Menezes APT, Holanda EM, Silveira VAL, Oliveira KCS, Oliveira FGM. Síndrome de Munchausen: relato de caso e revisão da literatura; Associação Brasileira de Psiquiatria 24 (2) 2002 3. Formiga I, Nóbrega BL, Amarante DM, Brandão LS, Meirelles MA, de Sousa JK. Irresponsividade em URPA de paciente com suspeita de síndrome de munchauses – relato de caso

Título do Evento: V CONGRESSO MULTIPROFISSIONAL EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE PERNAMBUCO
Cidade do Evento: Recife
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Multiprofissional em Urgência e Emergência de Pernambuco
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

NADER, Sophia Chris De Sousa et al.. SÍNDROME DE MUNCHAUSEN NA SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA: UM RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Multiprofissional em Urgência e Emergência de Pernambuco. Anais...Recife(PE) Marante Plaza Hotel - Boa Viagem, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/ANAISCOMUEPE/806719-SINDROME-DE-MUNCHAUSEN-NA-SALA-DE-RECUPERACAO-POS-ANESTESICA--UM-RELATO-DE-CASO. Acesso em: 10/08/2025