ADESÃO, MÁ-ADESÃO E PERDA DE SEGUIMENTO DE ADOLESCENTES E JOVENS VIVENDO COM HIV/AIDS: MÉTODO MISTO PARALELO CONVERGENTE

Camila Moraes Garollo Piran; Bianca Machado Cruz Shibukawa; Maria de Fátima Garcia Lopes Merino; Marcela Demitto Furtado

Título do Trabalho

Autores

Camila Moraes Garollo Piran
Bianca Machado Cruz Shibukawa
Maria de Fátima Garcia Lopes Merino
Marcela Demitto Furtado

Modalidade

Projeto de pesquisa com Métodos Mistos

Área temática

Desenho Convergente

Data de Publicação

25/10/2024

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/2simm-saude/791939-adesao-ma-adesao-e-perda-de-seguimento-de-adolescentes-e-jovens-vivendo-com-hivaids--metodo-misto-paralelo-conv

ISBN

978-65-272-0797-9

Palavras-Chave

Adolescente, Adulto jovem, HIV, Síndrome da Imunodeficiência Humana, Adesão à medicação. Perda de seguimento..

Resumo

Introdução: Desde a década de 80, o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem acometido diversas pessoas independentemente das características sociodemográficas. No entanto, o público de adolescentes e jovens (10 a 24 anos) vem apresentando destaque nas discussões, uma vez que é perceptível o declínio insuficiente de novas infecções por HIV entre esta população para atingir as metas globais. No mundo, em 2022, houve 480.000 adolescentes e jovens infectados pelo HIV, dos quais 140.000 foram adolescentes com idades entre 10 e 19 anos. Com a utilização da terapia antirretroviral (TARV) observou-se melhora na expectativa de vida de aproximadamente 3,4 milhões de jovens no mundo. Mesmo que o acesso e a disponibilidade da TARV tenham reduzido as taxas de mortalidade pela Síndrome da Imunodeficiência Humana (aids) entre adolescentes e jovens, os profissionais de saúde enfrentam experiências complexas e distintas. Tal fato, em decorrência aos desafios psicossociais únicos devido à idade dos mesmos, sobretudo nos casos que recém adquiriram o HIV, visto que o HIV/aids é altamente estigmatizado, transmissível e que se tornou uma doença crônica. Apesar da Organização Mundial da Saúde ter destacado urgência na adaptação de serviços de saúde especializados em HIV e adaptados para essa faixa etária em 2013, notou-se que há necessidade de estar explorando os desfechos do acompanhamento clínico e medicamentoso entre os adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids. Desta forma, a identificação da adesão, má-adesão e perda de seguimentoe a compreensão das demandas que envolvem os cuidados prestados a eles, podem permitir o planejamento e ações de promoção de assistência qualificada. Objetivo: Analisar a adesão, má-adesão e perda de seguimento de adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids. Método: Estudo de método misto paralelo convergente (QUANTI + QUALI) proposto por Creswell e Clarck, 2013. A Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) será utilizada como guia na construção do estudo para garantira qualidade metodológica. O cenário do estudo será o Ambulatório de IST/HIV/aids e Hepatites Virais, localizado no Estado do Paraná. A coleta de dados quanti e qualitativos ocorrerão paralelamente a partir de maio de 2023 até dezembro de 2025. Deste processo será gerado dois bancos de dados, os quais serão analisados independentemente. Na parte quantitativa, refere-se a um estudo epidemiológico observacional, analítico do tipo coorte retrospectiva a partir de fontes secundárias. A população incluída neste estudo será constituída por todos adolescentes e jovens com HIV/aids que deram entrada no ambulatório entre 01 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2022. E a inclusão de participantes até 31 de dezembro de 2022, justifica-se pela necessidade de acompanhar o caso de HIV/aids por um período mínimo de um ano (até 31 de dezembro de 2023). Serão excluídos os casos de transferência logo após admissão no serviço, prontuários não identificados ou com informações insuficientes, e jovens que irão completar 25 anos. Os dados serão coletados por meio do prontuário dos pacientes. O estudo será composto por desfechos multinominais, sendo adesão, má-adesão e perda de seguimento. De acordo com a Nota técnica n° 208/09 do Ministério da Saúde, considera-se adesão o comparecimento às consultas agendadas, realização de exames e a retirada dos medicamentos na data prevista, má-adesão é a não retirada de TARV após 7 dias da data prevista, já o abandono serão casos de não retirada de medicações antirretrovirais junto à farmácia do serviço, a partir de três meses após a data prevista e o não retorno às consultas em seis meses. As variáveis independentes serão agrupadas em: Perfil sociodemográfico; Hábitos de vida e epidemiológicas; Diagnóstico, acompanhamento clínico e medicamentoso. Será realizado análises bivariada e multivariada por meio da regressão logística multinomial, estimando o Risco Relativo (RR) e respectivos intervalos de confiança (IC) de 95%, permanecendo no modelo final as variáveis com valor de p < 0,05. O material coletado será digitado em planilhas do Microsoft Office Excel 2016®, armazenados e analisados por meio do software R®. Referente a parte qualitativa, trata-se de um estudo exploratório-descritivo com adolescentes e jovens que vivem com HIV/aids e os profissionais de saúde do ambulatório. Os critérios adotados para inclusão dos adolescentes e jovens são: pessoas com idade 10 a 24 anos, com HIV+ e consultadas agendadas. Antes de abordar o participante será verificado de qual grupo ele pertence (adesão, má-adesão ou perda de seguimento), a partir do prontuário do paciente. Com relação ao grupo de menores de idade, será utilizado a recomendação publicada pelo Ministério da Saúde no documento denominado “Marco Legal: Saúde, um Direito de Adolescentes” no qual não necessita do consentimento dos pais deste que o mesmo esteja em boas condições físicas e mentais para o tratamento e a Lei nº 14.289, de 3 de Janeiro de 2022, que dispõe sobre a obrigatoriedade de preservação do sigilo sobre a condição de pessoa que vive com HIV. Serão excluídos os adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids que se recusem a participar do estudo. Para seleção de colaboradores profissionais de saúde que trabalham no ambulatório do estudo, foram definidos os seguintes critérios de elegibilidade: colaboradores com no mínimo três meses no serviço e que aceitem participar do estudo. Os dados serão coletados por meio de entrevista individual, que deverão ocorrer de forma presencial. Sendo assim, os participantes entre 10 e 24 anos serão selecionados intencionalmente por meio de contato pessoal. E com os participantes que fazem parte da equipe de saúde será realizado o agendamento prévio de dia e horário, afim de não comprometer o serviço. Os participantes serão direcionados a uma sala reservada, afim de garantir o conforto e o sigilo, no qual será assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e solicitado a autorização para a gravação da entrevista. As gravações serão transcritas utilizando o Microsoft Office Word®. Será realizado a análise de conteúdo, modalidade temática, proposto por Bardin, seguindo as três principais fases: pré-análise; exploração do material; o tratamento dos resultados, a inferência e a interpretação. Todos as entrevistas serão transcritas na íntegra no programa Microsoft Word 2019®, e exportados para o software MAXQDA® para auxiliar a análise. Posteriormente, será realizado a interpretação dos resultados combinados, buscando expor por meio de quadro e figuras as convergências e divergências dos resultados obtidos nas abordagens quantitativas e qualitativas. Todos preceitos éticos da Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde serão seguidas. Será solicitado emenda ao projeto CAAE nº52331221.3.0000.0104 (parecer nº 5.202.623). Os registros contendo a identificação dos participantes serão substituídos por códigos e números. Resultados esperados: O processo de adesão, má-adesão e perda de seguimento de adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids constitui um fenômeno complexo, influenciado por aspectos de vulnerabilidades, além do reflexo das ações do serviço de saúde, bem como os fatores sociodemográficos, comportamentais, clínicos referente ao diagnóstico e tratamento de acordo com o meio em que vivem. Além disso, a relação estabelecida entre os adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids e os profissionais dos serviços de saúde podem influenciar no seguimento tanto positivamente quanto negativamente.

Título do Evento: II Seminário Internacional de Pesquisa de Métodos Mistos na Área da Saúde
Cidade do Evento: Florianópolis
Título dos Anais do Evento: Anais do Seminário Internacional de Pesquisa de Métodos Mistos na Área da Saúde
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

PIRAN, Camila Moraes Garollo et al.. ADESÃO, MÁ-ADESÃO E PERDA DE SEGUIMENTO DE ADOLESCENTES E JOVENS VIVENDO COM HIV/AIDS: MÉTODO MISTO PARALELO CONVERGENTE.. In: Anais do Seminário Internacional de Pesquisa de Métodos Mistos na Área da Saúde. Anais...Florianópolis(SC) Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/2SIMM-Saude/791939-ADESAO-MA-ADESAO-E-PERDA-DE-SEGUIMENTO-DE-ADOLESCENTES-E-JOVENS-VIVENDO-COM-HIVAIDS--METODO-MISTO-PARALELO-CONV. Acesso em: 20/08/2025