SUSCEPTIBILIDADE À INFECÇÕES OPORTUNISTAS RESULTANTES DA IMUNOSSUPRESSÃO INDUZIDA POR NÍVEIS SÉRICOS ELEVADOS DE CICLOSPORINA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME NEFRÓTICA CORTICORRESISTENTE

Jhonatan Bissa Paulino; Camila Teixeira Castelan; Amanda Passini Fraga Falcão; Vanuza Solange Guasti Lopes

Título do Trabalho

Autores

Jhonatan Bissa Paulino
Camila Teixeira Castelan
Amanda Passini Fraga Falcão
Vanuza Solange Guasti Lopes

Modalidade

Relato de Caso

Área temática

Pediatria

Data de Publicação

13/12/2018

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/2jornadameduvv/136166-susceptibilidade-a-infeccoes-oportunistas-resultantes-da-imunossupressao-induzida-por-niveis-sericos-elevados-de-

ISBN

978-85-5722-163-5

Palavras-Chave

Síndrome nefrótica, Ciclosporina, Corticorresistente

Resumo

Introdução: A Síndrome Nefrótica (SN) é essencialmente uma doença pediátrica sendo 15 vezes mais comum em crianças que em adultos. Sabe-se que a maioria das crianças afetadas apresentará Doença por Lesão Mínima (DLM) corticossensível, no entanto, outras entidades como Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF), Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial (GNPM) devem ser aventadas, uma vez que estas etiologias apontam para cursos clínicos desfavoráveis, levando à progressão da doença e à necessidade de terapias imunossupressoras a fim de se evitar uma falência renal precoce. Objetivo: Relatar a ocorrência de infecções oportunistas no curso do tratamento imunossupressor em um paciente com SN corticorresistente. Descrição do caso: Paciente com 2 anos e 6 meses de idade, SN corticorresistente do tipo Proliferativa Mesangial diagnosticada com 1 ano e 5 meses de idade, em uso de ciclosporina 100 mg/ml, 0,2 ml duas vezes ao dia há 10 meses, dá entrada no pronto socorro apresentando febre, anasarca, rebaixamento do nível de consciência, distensão abdominal e hiperemia difusa periumbilical. Após exame físico inicial foi levantado a hipótese de descompensação da nefrose por Sepse/Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) além de celulite de parede abdominal. Técnica: Foi iniciado antibioticoterapia empírica e realizado rastreio infeccioso com exames laboratoriais e de imagem, bem como a dosagem sérica de ciclosporina. Resultados de exames laboratoriais demonstraram leucocitose, nível sérico de ciclosporina 649 ng/ml (VR: 100-300), PCR: 243. A ultrassonografia de abdome evidenciou espessamento de alças intestinais e a hemocultura foi positiva para Streptococcus pneumoniae. Conclusão: Os dados clínicos, laboratoriais e radiológicos corroboram com a hipótese de Sepse/PBE e o nível sérico elevado de ciclosporina traduz a imunossupressão que possivelmente levou ao quadro infeccioso apresentado. Apesar de benéfica para a nefrose, a terapia imunossupressora na SN corticorresistente predispõe à ocorrência de infecções oportunistas, principalmente quando os níveis séricos da droga ultrapassam a janela terapêutica. Isso denota a importância de que pacientes candidatos à esta terapia se submetam à dosagem sérica de ciclosporina nos primeiros dias de inicio do tratamento, a fim de se obter o nível terapêutico sugerido como orientação do especialista.

Título do Evento: II Jornada Científica de Medicina - UVV
Cidade do Evento: Vila Velha
Título dos Anais do Evento: Anais da II Jornada Científica de Medicina da Universidade Vila Velha: UVV
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

PAULINO, Jhonatan Bissa et al.. SUSCEPTIBILIDADE À INFECÇÕES OPORTUNISTAS RESULTANTES DA IMUNOSSUPRESSÃO INDUZIDA POR NÍVEIS SÉRICOS ELEVADOS DE CICLOSPORINA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME NEFRÓTICA CORTICORRESISTENTE.. In: Anais da II Jornada Científica de Medicina da Universidade Vila Velha: UVV. Anais...Vila Velha(ES) UVV, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/2jornadameduvv/136166-SUSCEPTIBILIDADE-A-INFECCOES-OPORTUNISTAS-RESULTANTES-DA-IMUNOSSUPRESSAO-INDUZIDA-POR-NIVEIS-SERICOS-ELEVADOS-DE-. Acesso em: 14/06/2025