Anais da 19° Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília

TOXINA BOTULÍNICA, GESSO SERIADO E TREINO DE MOBILIDADE NA AQUISIÇÃO DE MARCHA EM CRIANÇA COM PARALISIA CEREBRAL: RELATO DE CASO

Publicado em 03/03/2021 - ISBN: 978-65-5941-123-8

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Título do Trabalho
TOXINA BOTULÍNICA, GESSO SERIADO E TREINO DE MOBILIDADE NA AQUISIÇÃO DE MARCHA EM CRIANÇA COM PARALISIA CEREBRAL: RELATO DE CASO
Autores
  • Letícia Oliveira Santos
  • Gabrielly Cristine de Alcântara Gomes
  • Deysiane Sobrinho de Sousa
  • Tamires Saboia Santos
  • Tatiana Soares Marcondes
  • Leticia Dias dos Santos Silva
  • Fernanda da Costa Braga
  • Lisiane Seguti Ferreira
  • Victor Alves Rodrigues
  • Jeanne Alves de Souza Mazza
  • Raissa Peres da Fonseca
  • Ana Rita Costa de Souza Lobo Braga
  • Maria Angélica Antunes Araujo
  • Eduarda Rafaela Fernandes Costa
  • Caroline Zaia De Assis
  • Luiza Miranda Lucas
  • Matheus Rocha Pereira Klettenberg
  • Vladimir Ferreira Seguti
  • Regiane Benitez Leal
  • Kennea Martins Almeida Ayupe
Modalidade
Vídeo + resumo: confira as regras
Área temática
Ciências da Saúde
Data de Publicação
03/03/2021
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/19jornadacientificadohub/310931-toxina-botulinica-gesso-seriado-e-treino-de-mobilidade-na-aquisicao-de-marcha-em-crianca-com-paralisia-cerebral-
ISBN
978-65-5941-123-8
Palavras-Chave
Palavras chave: Paralisia cerebral, toxina botulínica, gesso seriado.
Resumo
Introdução: A Paralisia Cerebral (PC) configura um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento motor. O desempenho em mobilidade e o prognóstico de marcha na PC podem ser estabelecidos pelo Gross Motor Function Classification System (GMFCS), em cinco níveis, sendo a criança de nível V a que apresenta pior desempenho. As intervenções terapêuticas devem ser baseadas em evidências científicas e direcionadas para a promoção da participação social, conforme interesse da criança e sua família, além de diminuição das limitações e deficiências. Objetivo: relatar os efeitos da intervenção com toxina botulínica, gesso seriado e treino de mobilidade para aquisição de marcha com andador em uma criança com PC, 5 anos de idade, GMFCS IV. Métodos: relato de caso via prontuário do Ambulatório de Acompanhamento e Planejamento Terapêutico da Criança com Paralisia Cerebral, de um hospital público de Brasília, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Brasília (CAAE 34383220.9.0000.5558). ABS, menino, cinco anos e oito meses de idade, PC bilateral espástica, GMFCS IV, usuário do SUS. Limitações e restrições: senta com apoio dos braços, engatinha, dependente nas transferências, é capaz de dar passos com ajuda de adulto; locomoção com cadeira de rodas conduzida por adulto. Deficiências: hipertonia em tríceps surais Tardieu (R1=-15°, R2=-5°); amplitude de movimento (ADM) de extensão de joelhos direito -30°, esquerdo -10°; flexão dorsal de tornozelos direito -5°, esquerdo -10°; pés equinos. O objetivo da família foi que a criança conseguisse andar, sendo que os pés equinos e a falta de um andador adequado foram identificados como principais barreiras para aquisição desse objetivo. Para cada desfecho foi selecionada a intervenção com maior evidência de efeito. Para diminuição da hipertonia e correção do equinismo foi realizada aplicação de Toxina Botulínica Tipo A (Dysport®) nos tríceps surais, dose 12 U por kg; na sequência foi utilizado gesso seriado por 2 meses e 15 dias (6 trocas) e polainas extensoras nos membros inferiores; confecção de tutor curto rígido para uso diário e noturno após gesso. Para aquisição da marcha a criança realizou treino de marcha em esteira, 1h/dia, 3 vezes por semana após uso do gesso; a família foi orientada a confeccionar um andador de cano de PVC para deambular em casa. O tratamento foi discutido e realizado por equipe multidisciplinar de neuropediatras, ortopedista pediátrico, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais em conjunto com a família, conforme os princípios da Abordagem Centrada na Família. Resultados: após retirada do último gesso, em 2 meses e 15 dias de tratamento, a avaliação revelou diminuição da hipertonia do tríceps sural (Tardieu R1=20°, R2=20°); aumento da ADM de extensão de joelho direito para -5° e esquerdo 0°; aumento da ADM de flexão dorsal de tornozelo direito para 20° e esquerdo 20°; correção do equinismo que possibilitou a ortostase da criança com pés plantígrados e início do treino de marcha. Após 2 meses de treino de marcha em esteira e treino de marcha com andador em casa, a criança foi capaz de deambular, de forma independente, utilizando o andador no ambiente domiciliar e em curtas distâncias no entorno da residência. Conclusão: este estudo demonstrou que é possível realizar Prática Baseada em Evidência e Abordagem Centrada na Família no sistema público de saúde, desde que o tratamento seja discutido e realizado por equipe multidisciplinar em conjunto com os interesses e necessidades da família. Nesse caso relatado, a intervenção foi eficaz para alcançar o objetivo da família de mudança do meio de locomoção com cadeira de rodas, de uma criança com PC GMFCS IV, para marcha com uso de andador. Link do vídeo: https://youtu.be/0ksLtTaW-cY
Título do Evento
19ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Título dos Anais do Evento
Anais da 19° Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

SANTOS, Letícia Oliveira et al.. TOXINA BOTULÍNICA, GESSO SERIADO E TREINO DE MOBILIDADE NA AQUISIÇÃO DE MARCHA EM CRIANÇA COM PARALISIA CEREBRAL: RELATO DE CASO.. In: Anais da 19° Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília. Anais...Brasília(DF) HUB, 2020. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/19jornadacientificadoHUB/310931-TOXINA-BOTULINICA-GESSO-SERIADO-E-TREINO-DE-MOBILIDADE-NA-AQUISICAO-DE-MARCHA-EM-CRIANCA-COM-PARALISIA-CEREBRAL-. Acesso em: 22/05/2025

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