LINFOMA DE HODGKIN CLÁSSICO COM DIAGNÓSTICO POR NECROPSIA

Debora Luiza Albano Fulgencio; Mateus Rodrigues Félix; Alexandre Cavalca Tavares; Gustavo Henrique Soares Takano

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Trabalho

Título do Trabalho

LINFOMA DE HODGKIN CLÁSSICO COM DIAGNÓSTICO POR NECROPSIA

Autores

Debora Luiza Albano Fulgencio
Mateus Rodrigues Félix
Alexandre Cavalca Tavares
Gustavo Henrique Soares Takano

Modalidade

Vídeo + resumo: confira as regras

Área temática

Ciências da Saúde

Data de Publicação

03/03/2021

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/19jornadacientificadohub/310810-linfoma-de-hodgkin-classico-com-diagnostico-por-necropsia

ISBN

978-65-5941-123-8

Palavras-Chave

Autopsy, Lymphoma, Hodgkin Disease.

Resumo

Introdução: O Linfoma de Hodgkin clássico (LHC) é uma neoplasia de linfócitos B, constituída por células mono ou multinucleadas, conhecidas como de Reed-Sternberg (HRS), que induzem a infiltrado reativo com outros linfócitos, eosinófilos, neutrófilos, histiócitos, plasmócitos, fibroblastos e fibras colágenas. O subtipo de celularidade mista corresponde a 20% - 25% dos casos e apresenta HRS dispersas em um fundo inflamatório misto difuso ou vagamente nodular sem fibrose esclerosante nodular. Pode ocorrer em qualquer idade, com pico de prevalência em adolescentes e adultos jovens, de sexo masculino (70%). Há associação com infecção por Epstein Barr Vírus (EBV), e acomete predominantemente linfonodos supraclaviculares, cervicais, baço e medula óssea. Como a evolução é insidiosa e com variada manifestação clínica, seu diagnóstico é por vezes difícil. Objetivos: Relatar o caso de um paciente jovem com Linfoma de Hodgkin clássico de celularidade mista com diagnóstico realizado em necropsia. Métodos: Foram obtidas informações por meio da realização de necropsia (achados macroscópicos e microscópicos), revisão de prontuário e pesquisa bibliográfica. Resultados: Relato de Caso: Paciente, sexo masculino, 30 anos, com quadro de febre persistente associada à febre noturna, cefaleia, artralgia, astenia, perda ponderal de 25kg em 8 meses. Na admissão, referiu vômitos precedidos de náuseas e diarreia. Ao exame físico apresentava hepatoesplenomegalia, linfonodomegalia axilar e clavicular à direita. Apresentou durante internação tosse com dessaturações. Exames complementares: FAN, PPD, IFI Leishmaniose, BAAR, IgG e IgM Leishmaiose, Denge IgM, Sorologia HIV, HCV, HBsAg e VDRL não reagentes. Pancitopenia ao hemograma. Tomografia de tórax sem contraste: com sinais de anasarca, moderado derrame pleural bilateral; consolidações pulmonares, com presença de focos de atenuação em vidro fosco; presença de moderado derrame pericárdico; linfonodomegalia axilar direita. Tomografia de abdome com contraste: sinais de anasarca, hepatoesplenomegalia com realce heterogêneo hepático e redução de sua atenuação difusa; múltiplas lesões nodulares em baço; linfonodos retroperitoneais aumentados em número na cadeia para-aórtica esquerda. Biópsia (externa) de linfonodo: hiperplasia linfoide reacional com padrão para leishmaniose visceral. Primeira biópsia de medula óssea: medula óssea hipercelular, por infiltrado reativo e misto. Segunda biópsia de medula óssea: medula óssea hipocelular e normomaturativa, com foco de infiltrado de células atípicas. Após 24 dias de internação paciente foi a óbito e foi solicitada necropsia de paciente. Necropsia: Exame Externo: icterícia 2+/3+, anasarca, equimoses em membros superiores e em virilha. Exame interno: linfonodomegalia em mediastino, alguns coalescentes; consolidação pulmonar de cor heterogênea; coração com hipertrofia biventricular e dilatação à direita; derrame pericárdico; fígado com áreas em noz moscada; baço com áreas esbranquiçadas irregulares e bem delimitadas. Microscopia: Edema pulmonar cardiogênico; acometimento neoplásico por células RS em pericárdio, e linfonodos de cadeias mediastinais; baço congesto infarto e infiltração neoplásica; esteatohepatite. Imuno-histoquímica de linfonodo: Leishmania; negativo, EBV, CD20, CD30: positivo em HRS; CD45: negativo em HRS e positivo no infiltrado leucocitário; CD15: negativo em HRS e no infiltrado leucocitário. No laudo final, aponta-se como causa básica do óbito o linfoma de Hodgkin, com causa mortis de choque cardiogênico agravado pela síndrome consumptiva. Conclusão: O LHC subtipo celularidade mista é neoplasia de prevalência relativamente alta, que deve ser pesquisada em doentes jovens com adenomegalia, mesmo quando há comorbidades várias. O caso também reforça a importância da necropsia para diagnosticar causas de óbito inconclusivas. Link do Vídeo: https://youtu.be/CzG9VsCK9-A

Título do Evento: 19ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Título dos Anais do Evento: Anais da 19° Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

FULGENCIO, Debora Luiza Albano et al.. LINFOMA DE HODGKIN CLÁSSICO COM DIAGNÓSTICO POR NECROPSIA.. In: Anais da 19° Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília. Anais...Brasília(DF) HUB, 2020. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/19jornadacientificadoHUB/310810-LINFOMA-DE-HODGKIN-CLASSICO-COM-DIAGNOSTICO-POR-NECROPSIA. Acesso em: 08/05/2025