TUBERCULOSE DISSEMINADA APÓS USO DE IMUNOSSUPRESSORES: RELATO DE CASO

bruno peres azevedo

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Trabalho

Título do Trabalho

TUBERCULOSE DISSEMINADA APÓS USO DE IMUNOSSUPRESSORES: RELATO DE CASO

Autores

bruno peres azevedo

Modalidade

Pôster

Área temática

Cuidado Interprofissional, Inovação e Sustentabilidade em Saúde

Data de Publicação

27/02/2019

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/17jornadacientificadohub/137446-tuberculose-disseminada-apos-uso-de-imunossupressores--relato-de-caso

ISBN

978-85-5722-190-1

Palavras-Chave

Tuberculose, testículo, imunossupressão

Resumo

Introdução: Imunossupressão é a redução induzida das reações imunitárias do organismo, mediada por medicamentos ou agentes imunoterápicos, que é utilizada em doenças autoimunes, entre outras. O caso apresenta a discussão do uso de imunossupressor associado a doenças oportunistas, levando o paciente a um quadro atípico de patologia de difícil diagnóstico, com prejuízos ao tratamento, levando um paciente a óbito. O paciente acompanhamento no ambulatório de pneumologia do HUB, com início de corticosteroides em alta dosagem, sem resposta, devido a pneumopatia intersticial não especifica diagnosticada em reunião multidisciplinar. Realizado o desmame gradual de corticoide foi iniciada ciclofosfamida por 6 meses, com estabilização da patologia pulmonar. No decorrer do tratamento houve aparecimento de orquiepididimite aparentemente inóqua, sem resposta a múltiplos esquemas de antibióticos prescritos. O paciente evoluiu para óbito e a necropsia demonstrou tuberculose disseminada por via hematogênica, com foco primário em testículo esquerdo. Objetivo: Relatar o caso de paciente com tuberculose testicular e disseminação hematogênica, relacionada à imunossupressão por uso de ciclofosfamida, levando a quadro de septicemia por Micobacterium tuberculosis e óbito por falha de tratamento. Método: foram obtidas informações através de avaliação da necropsia, leitura do prontuário, pesquisas em artigos relacionados com o quadro do paciente. Resultados: Trata-se do caso de paciente com diagnóstico prévio de pneumonite intersticial em acompanhamento no ambulatório de pneumologia do HUB, com confirmação diagnóstica por biópsia. Fez uso de Ciclofosfamida e de prednisona por longa data. Apresentou edema, dor e aumento de volume do testículo esquerdo cerca de um mês antes da internação hospitalar, sem melhora com o uso de antibióticoterapia. Realizada internação para tratamento de sepse de provável foco pulmonar e orquiepididimite refratária ao tratamento, com piora progressiva apesar dos múltiplos esquemas de antimicrobianos e que evoluiu com choque séptico terminal. A necropsia demonstrou disseminação miliar de tuberculose com focos observados em pulmão, fígado e baço a partir de orquiepididimite tuberculosa. A pesquisa de BAAR foi positiva em todas as lesões. A terapia imunossupressora administrada ao paciente, possivelmente determinou a reativação bacilar em testículo e sua posterior disseminação por via vascular causando tuberculose miliar generalizada e choque septicêmico irreversível. Conclusão: Observa-se relação importante entre imunossupressão e tuberculose, com acometimento pulmonar, entretanto deve-se ressaltar maior importância clínica, em acometimentos extrapulmonares para entrar na lista dos diagnósticos diferenciais. Neste relato de caso, temos o exemplo de tuberculose testicular por imunossupressão, com evolução péssima perante as condutas oferecidas, com grandes consequências em relação ao gasto hospitalar e à vida do paciente e de seus familiares.

Título do Evento: 17ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Cidade do Evento: Brasília
Título dos Anais do Evento: Anais da 17ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

AZEVEDO, bruno peres. TUBERCULOSE DISSEMINADA APÓS USO DE IMUNOSSUPRESSORES: RELATO DE CASO.. In: Anais da 17ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília. Anais...Brasília(DF) HUB, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/17jornadacientificadohub/137446-TUBERCULOSE-DISSEMINADA-APOS-USO-DE-IMUNOSSUPRESSORES--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 25/05/2025