Anais da 17ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília

CARCINOMA MEDULAR RENAL DIAGNÓSTICO RARO, TARDIO E DE MAL PROGNÓSTICO: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Publicado em 27/02/2019 - ISBN: 978-85-5722-190-1

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DOI
10.29327/15286.2-6  
Título do Trabalho
CARCINOMA MEDULAR RENAL DIAGNÓSTICO RARO, TARDIO E DE MAL PROGNÓSTICO: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Autores
  • Thiago Vilela Castro
  • Pedro Henrique Jaime e Silva
  • Aline de Fatima Filha Santos
  • Marcos Paulo Borges Mendanha
  • fransber rodrigues
  • Eduardo Carvalho Ribeiro
Modalidade
Pôster
Área temática
Cuidado Interprofissional, Inovação e Sustentabilidade em Saúde
Data de Publicação
27/02/2019
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/17jornadacientificadohub/136943-carcinoma-medular-renal-diagnostico-raro-tardio-e-de-mal-prognostico--relato-de-caso-e-revisao-de-literatura
ISBN
978-85-5722-190-1
Palavras-Chave
carcinoma medular renal,anemia falciforme
Resumo
Em 1995, foi descrito pela primeira vez o Carcinoma Medular Renal como sendo a sétima nefropatia secundária a anemia falciforme. É caracterizada por seu aspecto altamente agressivo, com prognóstico e sobrevida reservados, além de predominar em jovens negros portadores de hemoglobinopatias. RELATO DE CASO Trata-se de paciente masculino de 21 anos, brasileiro e residente em Brasília. Relatava dor lombar direita leve e intermitente há dois anos. Há um mês antes da avaliação inicial houve piora da dor lombar, perda ponderal de 09Kg, dispneia, astenia e cefaleia de difícil tratamento medicamentoso. Era tabagista e relatava, como histórico familiar de neoplasias, avó materna com oncocitoma.Ao exame físico, apresentava-se letárgico. À palpação, todo hemi-abdome direito era doloroso, sem tumores palpáveis.Os exames laboratoriais mostravam hemoglobina de 14,4g/dL, creatinina de 1,7mg/dL, desidrogenase láctica de 172mg/dL, albumina de 4,2g/dL e cálcio sérico de 9,6 mg/dL. A tomografia computadorizada, realizada 40 dias antes da avaliação inicial, observou-se lesão expansiva em polo inferior de rim esquerdo de 91mm, em seu maior diâmetro, sólida, com realce heterogêneo pelo contraste, com extensão para gordura perirrenal posteriormente. Havia adenomegalias coalescentes paraórticas. Tomografia de tórax mostrou múltiplos nódulos pulmonares bilaterais de até 16mm, sugerindo metástases, além de adenomegalias subcarinais em hilo pulmonar direito.Foi, então, submetido à nefrectomia esquerda com intenção paliativa, iniciada por laparoscopia e convertida para lombotomia em virtude de invasão da parede lombar posterior e grande adenomegalia no hilo renal.A análise histopatológica mostrou carcinoma medular renal acometendo camadas medular e cortical do rim, com extensão até gordura pararrenal e ureter (estadio pT4). Possuía grau histológico III (ISUP).Microscopicamente, os cortes histológicos revelaram áreas com ilhas cribriformes, por vezes com ductos cistifeitos, associados a cordões infiltrativos, constituídos por células epiteliais eosinofílicas, com estroma edematoso de permeio,hemácias falcizadas, intravasculares, no tumor e fora deste. O paciente recebeu alta no segundo dia pós-cirúrgico, retornando seis dias após, queixando-se de hiporexia, perda ponderal adicional, calafrios, queda do estado geral e dispneia aos médios esforços. Surgiram linfonodos palpáveis axilares e supra-claviculares à direita, além de nódulos cutâneos pétreos em tórax, hipocôndrio direito e escalpe. Angio-tomografia mostrou derrame pleural bilateral, acentuado à esquerda, com espessamento pleural nodular e aumento das dimensões das metástases pulmonares, compressão de brônquio segmentar esquerdo, lesões líticas em corpos vertebrais (T1 e L1) e nódulos hepáticos. Foi iniciada quimioterapia com metotrexato 30 mg/m², vimblastina 3 mg/m², doxorrubicina 30 mg/m² e cisplatina 70 mg/m². O paciente faleceu após nove semanas da cirurgia por progressão da doença e complicações infecciosas.
Título do Evento
17ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Cidade do Evento
Brasília
Título dos Anais do Evento
Anais da 17ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital
DOI

Como citar

CASTRO, Thiago Vilela et al.. CARCINOMA MEDULAR RENAL DIAGNÓSTICO RARO, TARDIO E DE MAL PROGNÓSTICO: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA.. In: Anais da 17ª Jornada Científica do Hospital Universitário de Brasília. Anais...Brasília(DF) HUB, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/17jornadacientificadohub/136943-CARCINOMA-MEDULAR-RENAL-DIAGNOSTICO-RARO-TARDIO-E-DE-MAL-PROGNOSTICO--RELATO-DE-CASO-E-REVISAO-DE-LITERATURA. Acesso em: 08/05/2025

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