Anais da VIII Jornada Odontológica do UNINTA

APICIFICAÇÃO EM ELEMENTO DENTÁRIO COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA: UM RELATO DE CASO CLÍNICO.

Publicado em 05/12/2024 - ISBN: 978-65-272-0893-8

Link Todos os Trabalhos
LinkTrabalho
Título do Trabalho
APICIFICAÇÃO EM ELEMENTO DENTÁRIO COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA: UM RELATO DE CASO CLÍNICO.
Autores
  • Antônio Otacilio Eloi Neto
  • Huan da Frota Garantizado
  • Cassia farias de sousa
  • Thiane Elys Prado Arruda Cavalcante
  • Millane Teles Portela de Oliveira
Modalidade
Resumo Expandido
Área temática
Endodontia
Data de Publicação
05/12/2024
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
Português
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/viii-jornada-odontologica-do-centro-universitario-inta-uninta-474880/999374-apicificacao-em-elemento-dentario-com-rizogenese-incompleta--um-relato-de-caso-clinico
ISBN
978-65-272-0893-8
Palavras-Chave
Endodontia, Apicificação, Hidróxido de Cálcio
Resumo
INTRODUÇÃO: O tratamento endodôntico consiste na eliminação de foco infeccioso por meio da limpeza dos canais, modelagem e obturação dos condutos radiculares. No entanto, durante a prática clínica é comum encontrar casos que dificultam a realização do tratamento, dentre essas situações está a presença de elementos dentários com rizogênese incompleta (RI). A RI é descrita quando ocorre alterações que impedem a formação completa da raiz, essas alterações podem ser decorrentes de traumas, lesões cariosas ou situações que impactam a formação da bainha de mielina. Na endodontia moderna existem diversos meios de tratamentos endodônticos para elementos dentários acometidos com RI, dependendo da situação pulpar do dente envolvido. Para dentes com polpa viva, existe a técnica de apicigênese, que tem o objetivo de manter da polpa dentária, visando a formação do comprimento da raiz geneticamente programado. A técnica de regeneração pulpar tem o mesmo propósito, no entanto, por meio da formação de um coágulo sanguíneo com células indiferenciadas que posteriormente serão capazes de induzir uma reparação e neoformação tecidual. Para elementos dentários que já apresentam necrose pulpar, a abordagem utilizando a técnica de apicificação tem se apresentado como ótima escolha, induzindo o selamento apical e construção de paredes mineralizadas por meio de um material biocompatível, como o hidróxido de cálcio. OBJETIVO: Relatar um caso clínico de apicificação em um incisivo central superior com rizogênese incompleta em acompanhamento durante um período de 8 meses. RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, foi encaminhado à clínica odontológica do Centro Universitário Inta – UNINTA para a realização de tratamento endodôntico do elemento dentário 21. Após anamnese detalhada, realizou-se exames radiográficos do elemento em questão e, posteriormente, testes de vitalidade, obtendo resultado negativo para todos os testes e confirmado o diagnóstico de necrose pulpar. O exame radiográfico inicial apresentava uma extensa lesão periapical e RI do elemento 21. O planejamento proposto para o caso foi apicificação utilizando a pasta de hidróxido de cálcio. Na primeira sessão realizou-se o acesso coronário. Posteriormente ao isolamento absoluto optou por utilizar uma copiosa irrigação e aspiração com hipoclorito de sódio, seguindo todos os protocolos de cuidados para não ocorrer extravasamento da solução. Com vista ao processo de apicificação, a medicação intracanal de escolha foi a pasta de hidróxido de cálcio em veículo aquoso associado ao iodofórmio e para o selamento da cavidade optou-se pelo cimento de ionômero de vidro. Almejando a desinfecção e redução da lesão periapical, esse protocolo foi repetido em sessões periódicas a cada 15 dias entre os meses de outubro de 2023 e maio de 2024; a cada nova consulta eram realizados novos exames radiográficos, afim de avaliar a redução da lesão e selamento apical. No mês de maio, observou-se a formação de uma pequena parede mineralizada, além da redução significativa da lesão. Em virtude desse resultado, optou-se por realizar a instrumentação manual com limas do tipo flexofile de 3ª série, utilizando o localizador apical e radiografia comprobatória, onde foi possível obter o comprimento real do dente; após as etapas de limpeza e modelagem dos condutos, sucedeu-se com a com a aplicação da pasta de Hidróxido de Cálcio,a fim de garantir a preservação da estrutura apicalmente adquirida. No mês de junho, após a tomada radiográfica foi constatado o fechamento do ápice radicular, permitindo a realização da obturação endodôntica. A fim de se obter um bom selamento na região apical, utilizou-se o cone acessório “M” invertido como cone principal, associado ao cimento endodôntico endofill, realizando a técnica de compressão hidráulica, onde o cone foi cortado pelo uso dos calcadores modelo PAIVA aquecidos e calcados friamente no terço médio; realizou-se uma radiografia comprobatória, onde foi verificado que a região apical estava bem selada. Para seguimento da obturação do canal radicular para o terço médio e cervical, utilizou-se o cone “M” no modo tradicional, com o cimento endofil, seguido pela remoção de excessos e calcado no sentido apical; realizou-se uma nova tomada radiográfica para fins de análise da qualidade da obturação e capacidade de selamento do canal, onde notou-se a presença de espaços entre material obturador e paredes dentinárias; em virtude disso, foi necessária a utilização de um condensador de gutapercha Mcspadden, acoplado à caneta de baixa rotação. Dessa forma, foi realizada a termoplastificação da gutapercha, permitindo uma obturação bem homogênea, adaptada e bem selada. Para o selamento coronário da cavidade, efetuou-se a manipulação do cimento de ionômero de vidro. DISCUSSÃO: Elementos dentários que apresentam rizogênese incompleta com necrose pulpar representam um desafio no tratamento endodôntico, que só pode ser realizado após a comprovação do processo de apicificação. Nesse sentido, a literatura é recorrente em comprovar as vantagens da utilização da pasta de hidróxido de cálcio, com atuação antimicrobiana, induzindo a formação de tecido mineralizado apicalmente e aumentando a espessura das paredes da dentina. Observou-se que o hipoclorito se mostrou como a melhor escolha para a solução irrigadora, removendo tecidos necróticos e smear layer. CONCLUSÃO: Portanto, conclui-se que o processo de apicificação é uma excelente escolha para indução de tecido mineralizado na região apical, salvando elementos dentários que possuem um prognóstico ruim, melhorando assim a qualidade de vida dos indivíduos que recebem essa abordagem.
Título do Evento
VIII JORNADA ODONTOLÓGICA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO INTA-UNINTA
Cidade do Evento
Sobral
Título dos Anais do Evento
Anais da VIII Jornada Odontológica do UNINTA
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

NETO, Antônio Otacilio Eloi et al.. APICIFICAÇÃO EM ELEMENTO DENTÁRIO COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA: UM RELATO DE CASO CLÍNICO... In: Anais da VIII Jornada Odontológica do UNINTA. Anais...Sobral(CE) UNINTA, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/viii-jornada-odontologica-do-centro-universitario-inta-uninta-474880/999374-APICIFICACAO-EM-ELEMENTO-DENTARIO-COM-RIZOGENESE-INCOMPLETA--UM-RELATO-DE-CASO-CLINICO. Acesso em: 14/05/2025

Trabalho

Even3 Publicacoes