SINISTRALIDADE EM PLANOS DE SAÚDE: DETERMINANTES SOCIAIS E ESTRATÉGIAS EDUCATIVAS PARA REDUÇÃO DE CUSTOS EM UMA OPERADORA DA BAIXADA FLUMINENSE

PAULO ARTHUR GOMES DOS SANTOS

Título do Trabalho

Autores

PAULO ARTHUR GOMES DOS SANTOS

Modalidade

Resumo

Área temática

Mestrado - Vigilância em Saúde - Turmas 2 e 3

Data de Publicação

07/04/2026

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/sepex-2025-ni/1327016-sinistralidade-em-planos-de-saude--determinantes-sociais-e-estrategias-educativas-para-reducao-de-custos-em-uma-

ISBN

978-65-272-2313-9

Palavras-Chave

Planos de Saúde, Custos de Cuidados de Saúde, Educação em Saúde.

Resumo

Introdução: o aumento dos custos assistenciais em planos de saúde suplementares representa um desafio para a sustentabilidade do setor, especialmente em regiões de maior vulnerabilidade socioeconômica. A sinistralidade, entendida como a relação entre os custos assistenciais e a receita obtida com os contratos, vem sendo impactada pelo uso excessivo e muitas vezes desnecessário de procedimentos, exames e consultas. Esse fenômeno está relacionado tanto à falta de conhecimento dos beneficiários sobre os impactos econômicos desse uso, quanto à percepção de que a cobertura contratual autoriza a realização indiscriminada de serviços. No marco teórico da Vigilância em Saúde, o estudo insere-se na análise dos determinantes sociais e comportamentais que influenciam o uso dos serviços de saúde, assim como nas estratégias educativas para promoção de práticas mais conscientes de cuidado. Objetivo: investigar o impacto do uso desnecessário de procedimentos médicos no aumento da sinistralidade em uma unidade prestadora de serviço da singular Unimed Nova Iguaçu (RJ) e propor estratégias educativas e tecnológicas que possam reduzir custos e promover maior sustentabilidade do sistema suplementar de saúde. Material e Métodos: trata-se de um estudo de abordagem quantitativa e qualitativa, delineado como pesquisa descritiva e exploratória. A amostra será composta por beneficiários de uma unidade prestadora de serviço da singular Unimed Nova Iguaçu (RJ). Serão utilizados dados secundários referentes à sinistralidade anual dos planos de saúde da unidade, além da aplicação de questionários estruturados aos afiliados, para identificar o nível de conhecimento sobre o uso adequado do plano e seus impactos nos reajustes anuais. Os procedimentos de coleta incluirão análise documental dos registros administrativos e entrevistas padronizadas. A partir dos resultados, será proposto o desenvolvimento de um aplicativo de fácil usabilidade voltado à educação dos beneficiários sobre o uso consciente dos serviços. Resultados esperados: espera-se evidenciar que a falta de conhecimento dos beneficiários contribui significativamente para o aumento da sinistralidade e, consequentemente, para os reajustes anuais dos planos. A pesquisa deverá demonstrar que estratégias de educação em saúde, mediadas por recursos tecnológicos, podem reduzir o uso inadequado dos serviços, impactando positivamente na sustentabilidade financeira da operadora e na ampliação do acesso a planos de saúde em diferentes camadas sociais.

Título do Evento: Semana de Ensino, Pesquisa e Extensão - SEPEX 2025 - Nova Iguaçu
Cidade do Evento: Nova Iguaçu
Título dos Anais do Evento: Anais da Semana de Ensino, Pesquisa e Extensão - SEPEX
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SANTOS, PAULO ARTHUR GOMES DOS. SINISTRALIDADE EM PLANOS DE SAÚDE: DETERMINANTES SOCIAIS E ESTRATÉGIAS EDUCATIVAS PARA REDUÇÃO DE CUSTOS EM UMA OPERADORA DA BAIXADA FLUMINENSE.. In: Anais da Semana de Ensino, Pesquisa e Extensão - SEPEX. Anais...Nova Iguaçu(RJ) Universidade Iguaçu, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/sepex-2025-ni/1327016-SINISTRALIDADE-EM-PLANOS-DE-SAUDE--DETERMINANTES-SOCIAIS-E-ESTRATEGIAS-EDUCATIVAS-PARA-REDUCAO-DE-CUSTOS-EM-UMA-. Acesso em: 30/05/2026