SELEÇÃO DA ANTICOAGULAÇÃO EM PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL E EVENTO ISQUÊMICO CORONÁRIO RECENTE E/OU ANGIOPLASTIA

Dayvisson Alves De Jesus; Bruno Fiori; Marina Gonçalves de Castro Moreira dos Santos; Camila Souza Crosgnac; Gabriel Jubé de Oliveira; Gabriel De Moraes Pereira

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Trabalho

Título do Trabalho

SELEÇÃO DA ANTICOAGULAÇÃO EM PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL E EVENTO ISQUÊMICO CORONÁRIO RECENTE E/OU ANGIOPLASTIA

Autores

Dayvisson Alves De Jesus
Bruno Fiori
Marina Gonçalves de Castro Moreira dos Santos
Camila Souza Crosgnac
Gabriel Jubé de Oliveira
Gabriel De Moraes Pereira

Modalidade

Resumo simples

Área temática

Temas livres em cardiologia

Data de Publicação

10/02/2026

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/neurocardio-replay-646465/1441786-selecao-da-anticoagulacao-em-pacientes-com-fibrilacao-atrial-e-evento-isquemico-coronario-recente-eou-angioplas

ISBN

978-65-272-2205-7

Palavras-Chave

Fibrilação atrial, Síndrome coronariana aguda, anticoagulação

Resumo

Introdução: O manejo clínico da Fibrilação Atrial (FA) objetiva a abordagem profilática de dois extremos importantes: risco de sangramento grave com a terapia anticoagulante e o risco de trombose interatrial e embolização para circulação sistêmica. Na fibrilação atrial, a estase sanguínea predispõe a formação de trombos em aurícula atrial, cuja maior probabilidade de ocorrer é influenciada por fatores individuais tais como: síndrome coronariana aguda (SCA) ou acidente vascular cerebral recentes, doença arterial coronariana complexa e multivascular, particularmente em pacientes com diabetes, resultado subótimo da intervenção coronária percutânea, interrupção prematura da terapia antitrombótica, idade ≥65 anos, trombose prévia do stent e doença renal crônica. Contudo, em alguns contextos emergenciais e ambulatoriais é necessário anticoagular um indivíduo que tenha FA e que apresente infarto recente e/ou passe por tratamento com angioplastia coronária. Tal contexto é uma contenda para a definição do esquema de anticoagulação. Diante disso, o trial AUGUSTUS publicado na New England Journal of Medicine apresentado no American College of Cardiology avaliou diferentes modos de anticoagulação visando identificar efeitos adversos e proteção ao paciente nesses contextos. Objetivo: Abordar os riscos de eventos adversos e sucesso terapêutico nos diferentes esquemas de anticoagulação tripla ou dupla para o paciente com FA em contexto de SCA recente/ realização de angioplastia coronária. Metodologia: Leitura do trial AUGUSTUS e estudos anteriores sobre anticoagulação em FA. Resultados: O estudo WOEST, multicêntrico e randomizado e de 15 centros belgas e holandeses avaliou pacientes com FA que seriam submetidos a angioplastia e estavam em uso comparativo de tripla antiagregação (AAS + clopidogrel + varfarina) ou apenas varfarina e clopidogrel. O estudo revelou a ocorrência de sangramento em 19,4% quando em uso de terapia dupla comparativamente menor a 44,4% do grupo sob tratamento triplo, sem aumentar risco trombótico. O trial AUGUSTUS avaliou portadores de FA e SCA e/ou angioplastados utilizando o inibidor P2Y12 (ex: clopidogrel). Questionou-se se há melhor efeito em usar varfarina ou valer-se de apixabana (pertencentes aos NOASs) na dose usual. Também levanta indagação se existe melhoria em usar AAS associado a anticoagulante e inibidor de P2Y12 - clopidogrel em mais de 90% dos pacientes - (terapia tripla) ou placebo (terapia dupla). Dentre os pacientes, 61% eram agudos e o resto foi angioplastado no contexto de doença coronária crônica. Os resultados ilustram a superioridade da apixabana quando a menor chance de eventos com sangramento relevante e eventos isquêmicos nos primeiros 30 dias comparado a varfarina, sendo similar após 30 dias a 6 meses Quanto ao uso de AAS aqueles que usaram sangraram mais do que os que não o consumiram em uma taxa comparativa de 16,1% versus 9%, respectivamente, sem benefícios após 30 dias de uso. Conclusão: a dupla antiagregação trouxe menor risco de sangramento quando comparado a tripla conforme os dois estudos. Além disso, conforme estudo AUGUSTUS, a anticoagulação com apixabana causou menor risco de sangramento quando comparada ao uso de varfarina ao menos nos primeiros 30 dias de uso.

Título do Evento: NeuroCardio Replay
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso de Atualização em Neurologia e Cardiologia
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

JESUS, Dayvisson Alves De et al.. SELEÇÃO DA ANTICOAGULAÇÃO EM PACIENTES COM FIBRILAÇÃO ATRIAL E EVENTO ISQUÊMICO CORONÁRIO RECENTE E/OU ANGIOPLASTIA.. In: Anais do Congresso de Atualização em Neurologia e Cardiologia. Anais...Sete Lagoas(MG) Online, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/neurocardio-replay-646465/1441786-SELECAO-DA-ANTICOAGULACAO-EM-PACIENTES-COM-FIBRILACAO-ATRIAL-E-EVENTO-ISQUEMICO-CORONARIO-RECENTE-EOU-ANGIOPLAS. Acesso em: 12/07/2026