ENCEFALITE AUTOIMUNE ANTI-NMDA: RECONHECIMENTO PRECOCE DE UMA EMERGÊNCIA NEUROLÓGICA

Maria Paula Meireles Fenelon; Leonardo Jadyr Silva Rodrigues Alves

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Trabalho

Título do Trabalho

ENCEFALITE AUTOIMUNE ANTI-NMDA: RECONHECIMENTO PRECOCE DE UMA EMERGÊNCIA NEUROLÓGICA

Autores

Maria Paula Meireles Fenelon
Leonardo Jadyr Silva Rodrigues Alves

Modalidade

Resumo simples

Área temática

Outras

Data de Publicação

10/02/2026

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/neurocardio-replay-646465/1440674-encefalite-autoimune-anti-nmda--reconhecimento-precoce-de-uma-emergencia-neurologica

ISBN

978-65-272-2205-7

Palavras-Chave

Encefalite autoimune; Anti-NMDA; Emergência neurológica

Resumo

Introdução: A encefalite autoimune anti-receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDA) é uma condição inflamatória grave do sistema nervoso central, mediada por autoanticorpos, atualmente reconhecida como emergência neurológica em virtude de seu curso potencialmente fulminante e do elevado risco de morbidade e mortalidade quando o diagnóstico e o tratamento são retardados. A doença apresenta evolução clínica heterogênea, frequentemente iniciada por manifestações psiquiátricas e cognitivas, podendo evoluir rapidamente para convulsões, distúrbios do movimento, rebaixamento do nível de consciência e instabilidade autonômica, com necessidade de cuidados intensivos. Essa apresentação variável contribui para atrasos diagnósticos, especialmente nas fases iniciais, quando o quadro pode mimetizar transtornos psiquiátricos primários ou encefalites infecciosas. Objetivo: Descrever e analisar um caso de encefalite autoimune anti-NMDA em paciente jovem, enfatizando sua caracterização como emergência neurológica, os desafios diagnósticos iniciais e a resposta ao tratamento imunomodulador, à luz da literatura atual. Metodologia: Trata-se de um relato de caso descritivo, conduzido por meio da análise retrospectiva de dados secundários, obtidos a partir de prontuário médico eletrônico, sem identificação do sujeito, assegurando confidencialidade e anonimato. Foram analisados dados clínicos, laboratoriais e de imagem, incluindo evolução clínica, hipóteses diagnósticas consideradas, exames complementares realizados, condutas terapêuticas adotadas e desfecho hospitalar. O diagnóstico foi estabelecido conforme critérios clínicos e laboratoriais vigentes, com destaque para a análise do líquor e a detecção de anticorpos em painel de encefalites autoimunes. Em conformidade com as normas éticas nacionais, houve dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), uma vez que se tratou de estudo com dados secundários, retrospectivos e anonimizados, sem riscos adicionais à paciente. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 18 anos, previamente hígida, apresentou início subagudo de cefaleia intensa, náuseas, vômitos e insônia grave, evoluindo rapidamente com alterações comportamentais, agitação psicomotora, discurso desorganizado, febre e movimentos oromastigatórios repetitivos. Inicialmente, o quadro foi interpretado como surto psicótico, resultando em internação psiquiátrica e uso de antipsicóticos. Houve rápida deterioração clínica, com rebaixamento do nível de consciência, exigindo intubação orotraqueal e cuidados em unidade de terapia intensiva. A investigação inicial para etiologias infecciosas foi negativa. A ausência de resposta ao tratamento empírico para encefalite viral e à pulsoterapia com corticosteroide motivou ampliação da investigação, que evidenciou síntese intratecal de IgG e, posteriormente, a presença de anticorpos anti-NMDA no líquor. A paciente foi submetida a cinco sessões de plasmaférese, com melhora clínica progressiva, permitindo retirada da traqueostomia e redução da sedação. Foi programado tratamento com rituximabe, além de seguimento multiprofissional. Conclusões: A encefalite autoimune anti-NMDA configura-se como emergência neurológica, exigindo elevado grau de suspeição clínica para diagnóstico precoce. O caso evidencia que a instituição oportuna de terapia imunomoduladora, associada a suporte intensivo e abordagem multidisciplinar, é determinante para evolução clínica favorável, reforçando a importância do reconhecimento precoce dessa condição em pacientes jovens com manifestações neuropsiquiátricas agudas.

Título do Evento: NeuroCardio Replay
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso de Atualização em Neurologia e Cardiologia
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

FENELON, Maria Paula Meireles; ALVES, Leonardo Jadyr Silva Rodrigues. ENCEFALITE AUTOIMUNE ANTI-NMDA: RECONHECIMENTO PRECOCE DE UMA EMERGÊNCIA NEUROLÓGICA.. In: Anais do Congresso de Atualização em Neurologia e Cardiologia. Anais...Sete Lagoas(MG) Online, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/neurocardio-replay-646465/1440674-ENCEFALITE-AUTOIMUNE-ANTI-NMDA--RECONHECIMENTO-PRECOCE-DE-UMA-EMERGENCIA-NEUROLOGICA. Acesso em: 26/05/2026