ABORDAGENS TERAPÊUTICAS PARA PACIENTES CIRRÓTICOS COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CAUSADA POR VARIZES ESOFÁGICAS

Rafael Ferreira dos Santos; Layla Camargo Campos França; Victorya Kathleen França Silva; Bruno Cassiano de Lima

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Trabalho

Título do Trabalho

ABORDAGENS TERAPÊUTICAS PARA PACIENTES CIRRÓTICOS COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CAUSADA POR VARIZES ESOFÁGICAS

Autores

Rafael Ferreira dos Santos
Layla Camargo Campos França
Victorya Kathleen França Silva
Bruno Cassiano de Lima

Modalidade

Resumo simples (geral)

Área temática

Urgência e emergência

Data de Publicação

15/04/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/medsummit/1069348-abordagens-terapeuticas-para-pacientes-cirroticos-com-hemorragia-digestiva-alta-causada-por-varizes-esofagicas

ISBN

978-65-272-1290-4

Palavras-Chave

Hemorragia Digestiva, Varizes esofágicas, Tratamento, Cirrose.

Resumo

Introdução: A hemorragia digestiva alta (HDA) é definida por sangramentos advindos de lesões na porção superior do trato gastrointestinal, localizada acima do ângulo de Treitz. Em pacientes cirróticos, a HDA tem como uma de suas principais causas a ruptura de varizes esofágicas, que se manifestam em decorrência da hipertensão portal adquirida pela doença. A ruptura dessas varizes leva à HDA denominada varicosa e apresenta um quadro com variadas condutas terapêuticas devido à alta complexidade dessa condição, sendo uma das maiores causas de óbitos em pacientes com cirrose. Nesse contexto, a alta gravidade dessa complicação dispões de diferentes condutas para o manejo emergencial. Objetivo: Analisar as principais condutas terapêuticas abordadas na literatura para pacientes cirróticos com HDA provocada por varizes esofágicas. Método: Trata-se de uma revisão sistemática de literatura através de consultas nas plataformas Pubmed e Scielo, com a associação dos descritores “Cirrhosis”, “Varicose”, “Hemorrhage” e “Treatment”. A busca foi realizada com o filtro “free full text” e identificou 66 artigos do período de 2020 a 2024, dos quais 64 foram descartados por fugirem do tema abordado. Além disso, utilizou-se a plataforma Google Acadêmico, sendo feita a consulta do tema “HDA varicosa em pacientes com cirrose” para a obtenção de artigos entre 2020-2024, resultando em 92 resultados, dos quais 6 artigos foram selecionados para o estudo. Resultados e Discussão: Os estudos analisados mostraram que as intervenções em pacientes cirróticos com HDA decorrente de varizes esofágicas devem ser imediatas devido à gravidade do quadro e ao risco elevado de complicações. O processo de manejo terapêutico é amplo e inclui a detecção rápida da hemorragia, a definição do nível emergencial, o controle hemodinâmico e a prevenção de novas ocorrências. Para pacientes com sangramento ativo é indicada a internação em terapia intensiva para se obter o controle vital, hemodinâmico e a manutenção da pressão arterial média (PAM) > 65mmHg. A endoscopia digestiva alta (EDA) é considerada exame padrão-ouro e tem utilização recomendada, preferencialmente nas primeiras 12 horas, para identificação da lesão e, se necessário, uso de ligadura elástica para hemostasia. O uso de drogas vasoativas como Terlipressiva e Ocreotide podem ser implementadas, antes mesmo da EDA. Além disso, estudos tem incentivado o uso de antibioticoterapia profilática para evitar infecções nestes pacientes. Por outro lado, não foram observadas evidencias para a implementação inicial de vitamina K, plasma e plaquetas. Nos casos de ineficácia do uso endoscópico e medicamentoso, a abordagem cirúrgica de tratamento da hipertensão portal através da Derivação Portossistêmica Transjugular Intra-Hepática (TIPS) é uma opção relevante. Em ressangramentos ou inviabilidade de EDA, o Balão Sengtaken-Blackmore é uma escolha terapêutica recomendada. Conclusão: A HDA varicosa em pacientes com cirrose é configurada em uma condição clinica grave que exige abordagens estratégicas, individualizadas e diretas de tratamento. Pelo quadro de instabilidade, a aplicação terapêutica se guia pelo controle vital e hemodinâmico do paciente, objetivando a estabilização, recuperação e prevenção de episódios subsequentes através de exames endoscópicos, terapia medicamentosa e cirúrgica. Com isso, é importante mensurar as alternativas terapêuticas para definir as melhores condutas para estes pacientes.

Título do Evento: MED SUMMIT: Congresso de Inovações em Medicina
Título dos Anais do Evento: Anais do Med Summit: Congresso de Inovações em Medicina
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SANTOS, Rafael Ferreira dos et al.. ABORDAGENS TERAPÊUTICAS PARA PACIENTES CIRRÓTICOS COM HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CAUSADA POR VARIZES ESOFÁGICAS.. In: Anais do Med Summit: Congresso de Inovações em Medicina. Anais...Formosa(GO) UniRV - Formosa, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/medsummit/1069348-ABORDAGENS-TERAPEUTICAS-PARA-PACIENTES-CIRROTICOS-COM-HEMORRAGIA-DIGESTIVA-ALTA-CAUSADA-POR-VARIZES-ESOFAGICAS. Acesso em: 26/05/2026