RASTREIO E MANEJO CLÍNICO DA DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE: REVISÃO SISTEMÁTICA

Viviane Cristina Dos Santos; Neylon José de Castro Gonçalves

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Trabalho

Título do Trabalho

RASTREIO E MANEJO CLÍNICO DA DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE: REVISÃO SISTEMÁTICA

Autores

Viviane Cristina Dos Santos
Neylon José de Castro Gonçalves

Modalidade

Resumo simples

Área temática

Temas livres

Data de Publicação

06/10/2026

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/iii-congresso-nacional-de-cardiologia-multidisciplinar-747313/1735931-rastreio-e-manejo-clinico-da-doenca-arterial-periferica-nas-unidades-basicas-de-saude--revisao-sistematica

ISBN

978-65-272-2790-8

Palavras-Chave

Doença arterial periférica; Índice tornozelo-braço; Atenção primária à saúde; Exercício físico.

Resumo

Introdução: A doença arterial periférica (DAP) afeta aproximadamente 236 milhões de pessoas no mundo, sendo amplamente subdiagnosticada por sua apresentação frequentemente assintomática ou atípica. Na unidade básica de saúde (UBS), o médico de família é o profissional mais bem posicionado para identificar pacientes de risco, realizar o exame físico direcionado e iniciar a investigação com índice tornozelo-braquial (ITB), evitando o retardo diagnóstico que agrava o prognóstico cardiovascular e de membro. Objetivo: Sintetizar as evidências sobre rastreio, diagnóstico e manejo clínico inicial da DAP aplicáveis à atenção primária. Metodologia: Revisão sistemática nas bases PubMed/MEDLINE e Cochrane Library, além de diretrizes ACC/AHA e ESC, com os descritores peripheral artery disease, ankle-brachial index, primary care, exercise therapy e screening, no período de 2016 a 2026. Resultados: A claudicação intermitente clássica está presente em apenas 10–32% dos pacientes com DAP; a maioria apresenta sintomas atípicos ou é assintomática. Em estudo de atenção primária alemã com 6.880 pacientes =65 anos submetidos a ITB, 21% tinham DAP, dos quais 58,5% eram assintomáticos. A palpação de pulsos tem sensibilidade limitada: a ausência do pulso pedioso apresenta sensibilidade de 50% e especificidade de 73%, enquanto a ausência do pulso tibial posterior apresenta sensibilidade de 71% e especificidade de 91%. O ITB é o teste diagnóstico inicial recomendado em pacientes com fatores de risco e sintomas sugestivos, sendo considerado normal entre 1,00–1,40, limítrofe entre 0,91–0,99 e anormal =0,90, com sensibilidade de 69–79% e especificidade de 83–99% para estenose angiográfica >50%. Valores >1,40 indicam artérias não compressíveis, exigindo índice tornozelo-dedo (anormal <0,7). O ACC/AHA recomenda rastreio com ITB em repouso em indivíduos assintomáticos com risco aumentado: idade =65 anos; 50–64 anos com fatores de risco ateroscleróticos ou história familiar de DAP; <50 anos com diabetes e fator de risco adicional; ou doença aterosclerótica conhecida em outro território vascular. Já a USPSTF considera insuficiente a evidência para rastreio universal com ITB em assintomáticos. O tratamento clínico de primeira linha para DAP inclui terapia antiplaquetária (aspirina ou clopidogrel), estatina de moderada a alta intensidade, controle pressórico com meta <130/80 mmHg e cessação do tabagismo. O exercício supervisionado também é terapia de primeira linha para claudicação pelo ACC/AHA e pela ESC, embora a ESC o considere apenas "razoável". Cilostazol pode ser utilizado para melhora da distância de marcha em pacientes sintomáticos. Discussão: A subutilização do ITB na atenção primária permanece um obstáculo à detecção precoce, já que a maioria dos pacientes com DAP não apresenta claudicação clássica. A revascularização deve ser reservada para pacientes com sintomas persistentes refratários ao exercício ou isquemia crítica de membro, não sendo indicada rotineiramente na DAP assintomática ou levemente sintomática. Conclusão: Na UBS, o manejo da DAP fundamenta-se no reconhecimento de populações de risco, na realização criteriosa do ITB mesmo na ausência de claudicação típica, e na instituição precoce de terapia antiplaquetária, estatina, controle pressórico e programa de exercício, reservando o encaminhamento à cirurgia vascular para casos refratários ou com sinais de isquemia avançada.

Título do Evento: III Congresso Nacional de Cardiologia Multidisciplinar
Título dos Anais do Evento: Anais do III Congresso Nacional de Cardiologia Multidisciplinar
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SANTOS, Viviane Cristina Dos; GONÇALVES, Neylon José de Castro. RASTREIO E MANEJO CLÍNICO DA DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE: REVISÃO SISTEMÁTICA.. In: Anais do III Congresso Nacional de Cardiologia Multidisciplinar. Anais...Belo Horizonte(MG) online, 2026. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/iii-congresso-nacional-de-cardiologia-multidisciplinar-747313/1735931-RASTREIO-E-MANEJO-CLINICO-DA-DOENCA-ARTERIAL-PERIFERICA-NAS-UNIDADES-BASICAS-DE-SAUDE--REVISAO-SISTEMATICA. Acesso em: 21/10/2026