TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CONSTIPAÇÃO CRÔNICA FUNCIONAL INTRATÁVEL

Karina Luiza Zimmermann; Maria Beatriz Silveira Schmitt Silva; Vilson Jacques; Ana Carolina Chaves Pacheco; Rids da Silva; Leticia Maria de Conto Sena; Jheinny Caimi; Lucas Ribeiro Krasilchik

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Trabalho

Título do Trabalho

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CONSTIPAÇÃO CRÔNICA FUNCIONAL INTRATÁVEL

Autores

Karina Luiza Zimmermann
Maria Beatriz Silveira Schmitt Silva
Vilson Jacques
Ana Carolina Chaves Pacheco
Rids da Silva
Leticia Maria de Conto Sena
Jheinny Caimi
Lucas Ribeiro Krasilchik

Modalidade

Trabalhos Científicos

Área temática

Coloproctologia

Data de Publicação

09/10/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-paulista-cirurgia-pediatrica/1224322-tratamento-cirurgico-de-constipacao-cronica-funcional-intratavel

ISBN

978-65-272-1743-5

Palavras-Chave

Constipação crônica funcional intratável, manejo de cólon, escape fecal, retossigmoidectomia

Resumo

A constipação crônica funcional adquire o termo intratável quando não responde ao tratamento usual com medidas de mudança dietética e laxativos. A maioria das crianças pode ser tratada com protocolos clínicos estruturados. Normalmente, eles respondem com uso de laxativos, mas define-se como intratáveis os casos em que, não ocorre esvaziamento colônico diário ou há efeitos adversos sem evacuação. Bischoff et al. (2018) Pacientes com constipação intratável, especialmente com fecaloma ou encoprese persistente, dependentes de altas doses de laxativos ou lavagem intestinal, devem ser avaliados para intervenção cirúrgica. Wood et al. (2016). De la Torre et al. (2019) descreveram a técnica de ressecção transanal proximal do reto e sigmoide como alternativa eficaz para megarectosigmoide, com preservação de um reservatório retal e melhora significativa da função intestinal, porém retosigmoidectomias clássicas podem ser consideradas para o tratamento. Neste relato, descrevemos caso de paciente masculino, 12 anos, com constipação crônica desde os 3 anos, apresentando evacuações em Bristol 1 e importante retenção fecal. Diversas vindas ao pronto socorro com necessidade de desimpactação sob sedação, mantendo escape fecal, até vinda com dor abdominal com pouca melhora, com necessidade de internação. Paciente vitima de abuso psicológico e sexual em contexto de vulnerabilidade social não aderente ao programa de manejo de cólon pela história prévia. Tentativas clínicas anteriores com PEG, enemas e lactulona foram ineficazes, com múltiplas extrações manuais sob sedação, devido ao medo intenso de evacuar ou introduzir sonda ou receber toque retal. Frente ao quadro intratável e radiografia com dolicosigmoide e dilatacão colônica importante, foi indicada Colectomia Hartmann. Após seguimento ambulatorial, e tratamento psicológico por 2 anos, o paciente foi submetido à reconstrução de trânsito intestinal. No pós-operatório, apresentou boa aceitação alimentar, evacuação espontânea precoce. Em seguimento anual, não depende de lavagens nem laxativos, com fezes diárias bristol 3. Casos graves de constipação funcional intratável tem cada vez mais exigido envolvimento do cirurgião pediátrico e abordagens dentro de um programa de manejo de cólon. O reconhecimento precoce, avaliação multidisciplinar, manejo individualizado, em alguns casos com cirurgia, apoiado por literatura crescente, é fundamental para restaurar a função intestinal e a qualidade de vida desses pacientes.

Título do Evento: 14º Congresso Paulista de Cirurgia Pediátrica
Cidade do Evento: São Paulo
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Paulista de Cirurgia Pediátrica: cirurgia neonatal, o início de uma grande jornada
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

ZIMMERMANN, Karina Luiza et al.. TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CONSTIPAÇÃO CRÔNICA FUNCIONAL INTRATÁVEL.. In: Anais do Congresso Paulista de Cirurgia Pediátrica: cirurgia neonatal, o início de uma grande jornada. Anais...Sao Paulo(SP) HSPE, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-paulista-cirurgia-pediatrica/1224322-TRATAMENTO-CIRURGICO-DE-CONSTIPACAO-CRONICA-FUNCIONAL-INTRATAVEL. Acesso em: 02/04/2026