Anais do Congresso Paulista de Cirurgia Pediátrica: cirurgia neonatal, o início de uma grande jornada

ATRESIA JEJUNOILEAL TIPO APPLE PEEL (IIIB) EM 2 TEMPOS COM A TÉCNICA DE BISHOP-KOOP

Publicado em 09/10/2025 - ISBN: 978-65-272-1743-5

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Trabalho
Título do Trabalho
ATRESIA JEJUNOILEAL TIPO APPLE PEEL (IIIB) EM 2 TEMPOS COM A TÉCNICA DE BISHOP-KOOP
Autores
  • Talitta Stephanie Barbosa Alves
  • Lara Ines Martins Dantas
  • Rozemeire Garcia Marques
  • Victor Mendonça Salles
  • RAPHAEL INTERLICK DO NASCIMENTO
  • Giovana Tuccille Gomes Brambilla
  • Pedro Luiz Toledo de Arruda Lourenção
  • Antonio Marcos Rodrigues
  • Bruna Aliotto Nalin Tedesco
  • Érika Veruska Paiva Ortolan
Modalidade
Trabalhos Científicos
Área temática
Cirurgia Neonatal/fetal
Data de Publicação
09/10/2025
País da Publicação
Brasil
Idioma da Publicação
pt-BR
Página do Trabalho
https://www.even3.com.br/anais/congresso-paulista-cirurgia-pediatrica/1223633-atresia-jejunoileal-tipo-apple-peel-(iiib)-em-2-tempos-com-a-tecnica-de-bishop-koop
ISBN
978-65-272-1743-5
Palavras-Chave
Atresia intestinal, Apple peel, Bishop-koop
Resumo
Introdução: O tipo IIIb de atresia jejuno-ileal — conhecida como Apple Peel ou Christmas tree — representa uma entidade rara e grave, caracterizada pela interrupção do jejuno proximal com ausência ou hipoplasia da artéria mesentérica superior, o que resulta em irrigação colateral do intestino distal por uma artéria ileocólica em espiral. Essa anomalia está associada à importante encurtamento do intestino delgado, o que eleva o risco de síndrome do intestino curto e complicações nutricionais no pós-operatório. O diagnóstico é geralmente sugerido por sinais clínicos de obstrução, imagens radiológicas e confirmado por achados intraoperatórios. O manejo cirúrgico deve ser individualizado, considerando-se a viabilidade intestinal e a transição entre segmentos dilatados e atróficos. Apresentamos um caso de atresia tipo IIIb com abordagem cirúrgica em dois tempos e evolução pós-operatória favorável. Relato de Caso: Recém-nascido de 35 s 3d, masculino, 2765g, sem comorbidades, nascido de parto cesárea, mãe com DM tipo 2. Estava em alojamento conjunto, recebendo aleitamento materno em livre demanda, no 3° dia de vida apresentou vômitos biliosos. Exame físico sem distensão abdominal. RX de abdome: sinal de tripla bolha, sugerindo atresia do intestino delgado. Na laparotomia exploradora foi identificada atresia intestinal tipo IIIb, com grande desproporção entre o calibre do segmento proximal e a alça distal. Na manipulação houve isquemia de 15 cm do segmento distal atrésico. Foi realizada enterectomia ileal do segmento isquêmico, tapering do segmento jejunal proximal, com ressecção de 3 cm deste, seguido da confecção de uma ostomia tipo Bishop-Koop. No 3º PO houve início de saída de secreção entérica pela estomia, no no 5º PO foi iniciada dieta VG, no 14º PO as evacuações eram somente via retal. Após 20 dias da primeira cirurgia, foi submetido à reconstrução do trânsito intestinal. Recebeu alta hospitalar após 7 dias da reconstrução de trânsito. com seguimento ambulatorial regular há 4 meses com ganho adequado de peso. Conclusão: A atresia intestinal tipo IIIb representa uma forma complexa e rara de obstrução intestinal congênita, com incidência estimada em menos de 10% dentre as atresias jejunoileais. A realização de uma ostomia à Bishop-Koop mostrou-se ser uma alternativa factível, como procedimento de adaptação do intestino desfuncionalizado, evitando grandes ressecções intestinais.
Título do Evento
14º Congresso Paulista de Cirurgia Pediátrica
Cidade do Evento
São Paulo
Título dos Anais do Evento
Anais do Congresso Paulista de Cirurgia Pediátrica: cirurgia neonatal, o início de uma grande jornada
Nome da Editora
Even3
Meio de Divulgação
Meio Digital

Como citar

ALVES, Talitta Stephanie Barbosa et al.. ATRESIA JEJUNOILEAL TIPO APPLE PEEL (IIIB) EM 2 TEMPOS COM A TÉCNICA DE BISHOP-KOOP.. In: Anais do Congresso Paulista de Cirurgia Pediátrica: cirurgia neonatal, o início de uma grande jornada. Anais...Sao Paulo(SP) HSPE, 2025. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-paulista-cirurgia-pediatrica/1223633-ATRESIA-JEJUNOILEAL-TIPO-APPLE-PEEL-(IIIB)-EM-2-TEMPOS-COM-A-TECNICA-DE-BISHOP-KOOP. Acesso em: 10/06/2026

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