RELATO DE COMPLICAÇÃO GRAVE APÓS CIRURGIA AMBULATORIAL  DERMATOLÓGICA EM USO DE AGENTES ANTITROMBÓTICOS

Caroline Ribeiro Galetti; Natália Mendes; Bruna Afonso Lopes Lima; Mabel Duarte Alves Gomides

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Trabalho

Título do Trabalho

RELATO DE COMPLICAÇÃO GRAVE APÓS CIRURGIA AMBULATORIAL DERMATOLÓGICA EM USO DE AGENTES ANTITROMBÓTICOS

Autores

Caroline Ribeiro Galetti
Natália Mendes
Bruna Afonso Lopes Lima
Mabel Duarte Alves Gomides

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Cirurgia Oncológica

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/905581-relato-de-complicacao-grave-apos-cirurgia-ambulatorial--dermatologica-em-uso-de-agentes-antitromboticos

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Neoplasias Cutâneas, Ferida Cirúrgica, Complicações Pós-Operatórias.

Resumo

Introdução: O câncer de pele não melanoma (CPNM) apresenta elevada incidência, o que corresponde a um terço das neoplasias malignas no Brasil, e uma baixa mortalidade se diagnosticado precocemente e tratado de forma correta.1,2 A cirurgia com exérese dos CPNM é o tratamento de escolha, e a abordagem a nível ambulatorial com anestésico local é muito segura e com baixo índice de complicações.3 A cabeça e o pescoço é a localização preferencial de acometimento do CPNM.3 Apesar deste dado, as complicações cirúrgicas ocorrem majoritariamente em membros inferiores, seguido pela região da cabeça e pescoço.1,3 Os tipos de complicações pós-operatória (PO) mais frequentes são deiscência de pontos, infecção do sítio cirúrgico, sangramento e necrose, sendo muito raro as complicações graves.1,3 Objetivos: Apresentar complicação impactante após cirurgia dermatológica em regime ambulatorial (CDA) de CPNM em paciente anticoagulado. Métodos: Trata-se de um estudo de relato de caso com complicação no 1º dia de PO de exérese de CPNM. Relato do caso: Homem de 76 anos, branco, com antecedentes de HAS mal controlada, AVCs prévios e TVP, em uso de rivaroxabana, que foi omitida durante a consulta, apresentando lesões em crescimento na face, há 1 ano. No exame dermatológico, placa atrófica, com pápulas perláceas de permeio em região malar esquerda e pápula infiltrada e ulcerada em região infrapalpebral direita (fig. 1). Na dermatoscopia, vasos arboriformes e estruturas amareladas. Foi submetido à exérese cirúrgica, após marcação da lesão e das margens com o dermatoscópio. Na reconstrução cirúrgica foi realizado retalho em ilha na região infrapalpebral direita e retalho de rotação e avanço em hemiface esquerda, sem intercorrências (fig. 2 e 3). No primeiro dia de PO apresentou sangramento ativo em pequena quantidade, sinais de sofrimento dos retalhos, hematoma extenso em região de hemiface, cervical e mucosa jugal à esquerda e edema periorbital bilateral, sem saída de pus ou deiscência de pontos (fig. 4). Foi submetido à reabordagem cirúrgica, com achado de sangramento ativo em lençol e de pequenos vasos, sendo realizada hemostasia, fixação de dois drenos penrose, fechamento com pontos simples e curativo compressivo (fig. 5 e 6). O paciente foi internado para observação, devido à queda na hemoglobina de 2g/d, hipotensão arterial relativa e hematoma extenso em cervical, sendo prescrito antibiótico, corticoide, soroterapia e suspensão do antitrombótico. Recebeu alta após 72 horas, apresentando melhora clínica e reabsorção inicial do hematoma e do edema local (fig. 7 A e B). No histopatológico, foi confirmado Carcinoma Basocelular (CBC) ulcerado, nodulocistico, com focos de aspecto adenoide em peça infrapalpebral direita e CBC superficial multifocal, nodular, nodulocistico, adenoide e com diferenciação escamosa em malar esquerda. Após 1 ano, foi observado resultado estético adequado (fig. 7C). Discussões: A longevidade dos pacientes com CPNM geralmente estão associadas com comorbidades em tratamento, e entre estes medicamentos estão os antitrombóticos.1 Contudo, as taxas de complicações cirúrgicas em CDA são baixas, mesmo em grande idoso (=85 anos).1,2 As CDA de pacientes em uso de anticoagulantes são consideradas de baixo risco para sangramento grave no período de dois a quatro dias do PO.4,5 Ainda assim, devese destacar que as cirurgias ambulatoriais de grande porte apresentam maior risco de complicações PO, apesar de eficazes, seguras, eficientes e com baixa taxa de mortalidade.2

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

GALETTI, Caroline Ribeiro et al.. RELATO DE COMPLICAÇÃO GRAVE APÓS CIRURGIA AMBULATORIAL DERMATOLÓGICA EM USO DE AGENTES ANTITROMBÓTICOS.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/905581-RELATO-DE-COMPLICACAO-GRAVE-APOS-CIRURGIA-AMBULATORIAL--DERMATOLOGICA-EM-USO-DE-AGENTES-ANTITROMBOTICOS. Acesso em: 06/04/2026