HÉRNIA DE HIATO: O TRIVIAL QUE PODE SER GRAVE

Lívia Botinha Batista; Guilherme Santiago Mendes; Paolla Tomás Vitorino Silva E Silva; Maíra Lopes dos Santos Moura; Henrique Lopes Vieira Santos

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Trabalho

Título do Trabalho

HÉRNIA DE HIATO: O TRIVIAL QUE PODE SER GRAVE

Autores

Lívia Botinha Batista
Guilherme Santiago Mendes
Paolla Tomás Vitorino Silva E Silva
Maíra Lopes dos Santos Moura
Henrique Lopes Vieira Santos

Modalidade

Categoria Relato de Caso

Área temática

Medicina

Data de Publicação

06/09/2019

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/cabad_2019/187802-hernia-de-hiato--o-trivial-que-pode-ser-grave

ISBN

978-85-5722-271-7

Palavras-Chave

Hernia, Hiatal, Hernia Hiatal

Resumo

INTRODUÇÃO:Há três tipos de hérnia hiatal: por deslizamento, rolamento/paraesofagiana ou mista.As hérnias por deslizamento representam 95% dos casos e ocorrem quando a transição epitelial esofagogástrica ascende pelo menos de 2cm acima do pinçamento diafragmático.Quando há sintomas, são aqueles da doença por refluxo gastroesofágico (DRGE).O diagnóstico é endoscópico e o tratamento habitualmente é clínico, baseado no uso de inibidores de bomba de prótons (IBP).Já as hérnias por rolamento/paraesofagianas ocorrem devido à insinuação do fundo gástrico pelo hiato diafragmático, paralelamente ao esôfago. Acometem pacientes mais idosos e costumam ser, por si, sintomáticas: dor torácica e epigástrica, disfagia, vômitos.O diagnóstico é confirmado através de exame radiológico contrastado.Nas hérnias mistas há deslizamento e rolamento concomitantes.DESCRIÇÃO DO CASO:Mulher de 80 anos, usuária crônica de IBP para DRGE, passou a apresentar dor torácica forte e intermitente, associada a episódios de vômitos e disfagia para sólidos. No último episódio a dor foi muito intensa e seguida de hematêmese, motivo pelo qual foi internada. Endoscopia revelou grande herniação gástrica, com ulceração profunda e sangrante na mucosa do saco herniário, que obrigou o uso de clipes hemostáticos.Depois de contida a hemorragia, Rx revelou grande bolha de ar e nível hidroaéreo dentro do tórax e a TC confirmou estômago quase inteiramente intratorácico, com represamento de contraste oral. DISCUSSÃO:O tratamento cirúrgico das hérnias por deslizamento é de exceção, reservado para pacientes mais jovens, com DRGE erosiva e necessidade de uso contínuo de IBP. Já as hérnias paraesofagianas ou mistas, como a do caso relatado, podem produzir complicações graves, como torção do segmento gástrico herniado, estrangulamento e isquemia, com lacerações e ulcerações da mucosa.O grande risco dessas situações é a ruptura gástrica e consequente mediastinite, que é uma condição de alta mortalidade.Por esse motivo, o tratamento dessas hérnias, quando sintomáticas, é cirúrgico/laparoscópico, e tem o objetivo de reposicionar o estômago por via trans-hiatal.Essa foi a conduta tomada nesse caso e a paciente evoluiu bem.CONCLUSÃO:Na prática médica, situações corriqueiras como as hérnias de hiato despertam menos interesse e costumam ser banalizadas.No entanto, é importante ter em mente que o trivial pode assumir caráter raro e arriscado à vida do paciente, exigindo pronta intervenção.

Título do Evento: I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Cidade do Evento: Belo Horizonte
Título dos Anais do Evento: Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

BATISTA, Lívia Botinha et al.. HÉRNIA DE HIATO: O TRIVIAL QUE PODE SER GRAVE.. In: Livro de Resumos do I Congresso Acadêmico Brasileiro do Aparelho Digestivo. Anais...Belo Horizonte(MG) FAMINAS - BH, 2019. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/cabad_2019/187802-HERNIA-DE-HIATO--O-TRIVIAL-QUE-PODE-SER-GRAVE. Acesso em: 13/12/2024