ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO NO CÓDIGO AMARELO: CORRELAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL DO ESCORE 'NEWS L' NA PREDITIVIDADE DE SUPORTE INTENSIVO

Rafael Reis e Silva; Izolda Virginia Santos Pereira; Gustavo dos Santos Machado; Rodrigo dos Anjos Rocha

Título do Trabalho

Autores

Rafael Reis e Silva
Izolda Virginia Santos Pereira
Gustavo dos Santos Machado
Rodrigo dos Anjos Rocha

Modalidade

Resumo

Área temática

Resultado: Qualidade, Eficiência e Sustentabilidade em Saúde

Data de Publicação

18/06/2026

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

pt-BR

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/4-congresso-assistencial-695816/1537859-estratificacao-de-risco-no-codigo-amarelo--correlacao-clinico-laboratorial-do-escore-news-l-na-preditividade-d

ISBN

978-65-272-2493-8

Palavras-Chave

Sistemas de Resposta Rápida Escore NEWS (National Early Warning Score) Lactato Monitorização Fisiológica Segurança do Paciente Unidades de Terapia Intensiva

Resumo

Introdução A identificação precoce da deterioração clínica em pacientes hospitalizados é um dos pilares fundamentais da segurança do paciente e da gestão eficiente do fluxo assistencial. Sistemas de Resposta Rápida, frequentemente ativados por protocolos institucionais como o "Código Amarelo", utilizam ferramentas de rastreio para estratificar o risco fisiológico, destacando-se o escore National Early Warning Score (NEWS). No entanto, a avaliação baseada apenas em sinais vitais (macro-hemodinâmica) pode, por vezes, subestimar estados de choque críptico ou hipoperfusão tecidual oculta. Nesse contexto, o lactato (mensurado via gasometria) atua como um biomarcador amplamente validado de estresse metabólico e disóxia tecidual. A hipótese deste estudo baseia-se na premissa de que a avaliação conjunta do escore clínico com o marcador laboratorial — conceituada neste trabalho como critério "NEWS L" — pode otimizar a triagem de gravidade. Integrar a hiperlactatemia ao NEWS visa aumentar a especificidade no reconhecimento de pacientes com alto risco de descompensação aguda e que, consequentemente, demandarão suporte de alta complexidade. Objetivo Avaliar a correlação do critério preditivo "NEWS L Positivo" (definido pela associação de escore NEWS > 5 e Lactato > 2 mmol/L) com o desfecho primário de admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), visando demonstrar a aplicabilidade dessa associação clínico-laboratorial na priorização e no manejo de pacientes adultos graves. Metodologia Trata-se de um estudo observacional, descritivo-analítico, baseado na análise retrospectiva quantitativa de dados extraídos do sistema de prontuário eletrônico da instituição. O foco da coleta de dados centrou-se em pacientes que apresentaram sinais de alerta clínico, tipicamente enquadrados em acionamentos de fluxos de deterioração (Código Amarelo). Amostra e Critérios de Inclusão: A amostra final foi composta por pacientes que preencheram o critério para o grupo "NEWS L Positivo", caracterizado pela presença simultânea de escore NEWS > 5 e nível de Lactato > 2 mmol/L documentados em prontuário. Critérios de Exclusão: Para evitar vieses de confusão e garantir a homogeneidade da amostra focada em cuidados curativos de adultos em risco agudo, foram rigorosamente excluídos: Pacientes com NEWS < 5 e/ou Lactato < 2 mmol/L; Pacientes em regime de cuidados paliativos exclusivos; Pacientes com idade inferior a 18 anos; Pacientes gestantes; Prontuários com dados inconsistentes ou incompletos no sistema eletrônico. Variáveis e Coleta de Dados: As variáveis independentes analisadas foram o escore numérico do NEWS e o valor absoluto do Lactato. A variável dependente foi o "Desfecho UTI" (categorizado como 1 para admissão e 0 para não admissão). Limitações Metodológicas inerentes ao desenho: O estudo considera a natureza retrospectiva e operador-dependente da obtenção dos dados primários. A análise laboratorial (Lactato) esteve condicionada à decisão clínica prévia de coleta de gasometria durante a avaliação do Código Amarelo, sujeita a variações de adesão ao protocolo institucional. Resultados Nesta coorte de análise retrospectiva, após a aplicação rigorosa dos critérios de exclusão — que removeram da amostra pacientes com escore NEWS < 5 e Lactato < 2 mmol/L, indivíduos em cuidados paliativos, menores de 18 anos, gestantes e aqueles com dados incompletos no sistema de prontuário eletrônico —, obteve-se um n amostral de 25 pacientes. Todos os indivíduos desta amostra final preencheram os critérios para o grupo NEWS L Positivo (definido pela presença concomitante de NEWS > 5 e Lactato > 2 mmol/L). A análise do desfecho primário revelou que a maioria da amostra necessitou de suporte intensivo: 17 pacientes (68%) evoluíram com internação em Unidade de Terapia Intensiva (Desfecho UTI = 1), enquanto 8 pacientes (32%) não necessitaram de admissão na UTI (Desfecho UTI = 0). A avaliação cruzada entre as variáveis contínuas (Lactato e escore NEWS L) e o desfecho categórico demonstrou uma correlação positiva direta com a gravidade clínica. Pacientes posicionados nos quartis superiores de ambas as variáveis (por exemplo, Lactato > 4,5 mmol/L e NEWS > 12) apresentaram uma taxa de admissão em UTI quase universal. Por outro lado, observou-se que os pacientes que não evoluíram para o desfecho de UTI (0) tenderam a se concentrar nas faixas limítrofes inferiores do critério de inclusão, apresentando, em sua maioria, valores de Lactato entre 2,2 e 3,9 mmol/L e escores NEWS variando entre 7,5 e 11 (com apenas um outlier de Lactato 6,3 e NEWS 12 que não internou na UTI). Conclusão Conclui-se que o uso do critério NEWS L Positivo (associação de escore NEWS > 5 e Lactato > 2 mmol/L) atua como um marcador de gravidade altamente prevalente e um preditor robusto para a necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) na população adulta de pacientes não paliativos e não gestantes. A correlação observada sugere que a elevação conjunta dos parâmetros de instabilidade fisiológica (avaliada pelo NEWS) e de hipoperfusão tecidual (avaliada pelo Lactato) aumenta significativamente a probabilidade do desfecho crítico. Desse modo, a implementação do rastreio conjunto "NEWS + Lactato" no sistema de prontuário eletrônico demonstra grande utilidade prática, permitindo o reconhecimento precoce da deterioração clínica e auxiliando as equipes médicas na priorização assertiva de leitos de terapia intensiva. referências: ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução-RDC nº 63, de 25 de novembro de 2011. 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Título do Evento: 4º CONGRESSO ASSISTENCIAL
Cidade do Evento: Aracaju
Título dos Anais do Evento: Anais do 4º Congresso Assistencial da Rede Primavera
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

SILVA, Rafael Reis e et al.. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO NO CÓDIGO AMARELO: CORRELAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL DO ESCORE 'NEWS L' NA PREDITIVIDADE DE SUPORTE INTENSIVO.. In: Anais do 4º Congresso Assistencial da Rede Primavera. Anais...Aracaju(SE) Rede Primavera, 2026. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/4-congresso-assistencial-695816/1537859-ESTRATIFICACAO-DE-RISCO-NO-CODIGO-AMARELO--CORRELACAO-CLINICO-LABORATORIAL-DO-ESCORE-NEWS-L-NA-PREDITIVIDADE-D. Acesso em: 13/10/2026