CIRURGIA METABÓLICA COMO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2: RELATO DE CASO

Luísa Gimenez Zolini Galdino; Alexandre Oliveira Carneiro; Daniel Kuhara Marques; Letícia Assis Pereira Vilela; Marcus Vinícius Rodrigues de Souza; Mariana Tolentino Mendes; Matheus Jung Vidigal Corrêa; Sarah Campos Moura Rabelo

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Trabalho

Título do Trabalho

CIRURGIA METABÓLICA COMO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2: RELATO DE CASO

Autores

Luísa Gimenez Zolini Galdino
Alexandre Oliveira Carneiro
Daniel Kuhara Marques
Letícia Assis Pereira Vilela
Marcus Vinícius Rodrigues de Souza
Mariana Tolentino Mendes
Matheus Jung Vidigal Corrêa
Sarah Campos Moura Rabelo

Modalidade

Temas Livres

Área temática

Clínica Médica - Endocrinologia

Data de Publicação

12/02/2025

País da Publicação

Brasil

Idioma da Publicação

Português

Página do Trabalho

https://www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/928678-cirurgia-metabolica-como-tratamento-do-diabetes-mellitus-tipo-2--relato-de-caso

ISBN

978-65-272-1187-7

Palavras-Chave

Diabetes mellitus tipo 2, cirurgia bariátrica, remissão.

Resumo

INTRODUÇÃO: O Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) representa 90% dos casos de diabetes e está associado à resistência insulínica secundária à obesidade. No Brasil, a prevalência do DM2 é estimada em 10,2%, conforme dados da VIGITEL BRASIL 2023. A cirurgia metabólica é indicada para pacientes com IMC entre 30 e 34,9 kg/m², idade entre 30 e 70 anos, DM2 diagnosticado há menos de 10 anos, que não responderam ao tratamento clínico (HbA1c = 7,0%) após pelo menos dois anos de acompanhamento e que não apresentem contraindicações clínicas ou psiquiátricas. OBJETIVOS: Relatar um caso de cirurgia metabólica que resultou em remissão precoce dos componentes da síndrome metabólica e discutir a indicação, mecanismos da remissão do DM2 e o impacto a longo prazo do procedimento. MÉTODOS: relato de caso. RESULTADOS: Mulher de 44 anos, natural de Uberlândia, enfermeira, acompanhada regularmente por endocrinologista, e que solicita uma avaliação pré-operatória para cirurgia metabólica. Foi diagnosticada com DM2 em 2021, a paciente estava sob tratamento com gliclazida 90 mg/d, metformina 2g/d e insulina NPH 10 UI pela manhã e 12 UI às 22h, mas apresentava oscilações glicêmicas significativas, com episódios de hiperglicemia e hipoglicemia, apesar de informar boa adesão à dieta. Tinha uma limitação à atividade física (luta) por hérnia lombar (L5-S1). O ganho de peso foi mais expressivo após o início do tratamento do DM2, entretanto apresentara intolerância gastrointestinal a agonistas do GLP-1 e contraindicação ao uso de sibutramina e bupropiona/naltrexona. Outras comorbidades incluíam hipercolesterolemia (2021), hipertensão arterial (2022) e esteatose hepática grau I, em uso de losartana 100 mg/d, hidroclorotiazida 25 mg/d, anlodipino 10 mg/d e sinvastatina 20 mg/d. Não apresentava dependência de álcool e tabaco ou condição psiquiátrica, bem como não apresentava complicações micro e macrovasculares do DM2. Na avaliação pré-operatória apresentava pressão arterial (PA) de 120x84 mmHg, peso: 84,1 Kg, altura: 1,59 m, IMC: 33,3 kg/m² e uma circunferência abdominal de 96 cm e na avaliação laboratorial (abril/2024): peptídeo C: 2,59 ng/ml, hemoglobina glicada (A1c): 7,8%, glicemia de jejum: 121 mg/dl, LDL: 90,4 mg/dl, triglicérides: 111 mg/dl, HDL: 41 mg/dl, colesterol total: 152 mg/dl, taxa de filtração glomerular: > 90 ml/min/1,73 m2 e microalbuminúria isolada: 1,8 mg/g. A paciente foi submetida à cirurgia de by-pass gástrico em Y de Roux em junho de 2024. Após a cirurgia, com dieta branda e suplementos proteicos, apresentou controle glicêmico otimizado, com glicemias pré-prandiais entre 75 e 90 mg/dl e pós-prandiais entre 115 e 160 mg/dl. Em 30 dias, ela perdeu 8,6 kg (10,5% do peso pré-operatório ou redução de 41% do excesso de peso). A hemoglobina glicada caiu para 6,2% e a glicemia de jejum para 91 mg/dl, mantinha PA de 110x80 mmHg e LDL de 101,8 mg/dl e triglicérides de 89 mg/dl. O uso de antidiabéticos, estatina e anti-hipertensivos foi descontinuado após a cirurgia, estando em suplementação de polivitamínico, vitamina B12 e D3. Novos exames de controle foram programados para avaliar a evolução. CONCLUSÕES: Conclui-se que a cirurgia metabólica pode promover remissão a longo prazo do DM2, dislipidemia e hipertensão, reduzir a mortalidade geral e melhorar e/ou prevenir complicações micro e macrovasculares associadas ao DM2. É essencial que esse conhecimento seja disseminado entre estudantes e profissionais de saúde, além do público geral. REFERÊNCIAS: CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução CFM nº 2.172/2017. Reconhece a cirurgia metabólica para o tratamento de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2, com IMC entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m², sem resposta ao tratamento clínico convencional. Brasília, 2017. Disponível em: http://www.portalmedico.org.br. Acesso em: 25 ago. 2024. GENTILESCHI, P.; BIANCIARDI, E.; BENAVOLI, D.; CAMPANELLI, M. Metabolic surgery for type II diabetes: an update. Acta Diabetologica, v. 58, p. 1153-1159, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00592-021-01722-w. Acesso em: 25 ago. 2024. KINDEL, T. L.; FUNK, L. M.; GHAFERI, A. A. Metabolic Surgery for Diabetes Management. JAMA Surgery, v. 159, n. 6, p. 602-603, 2024. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/10.1001/jamasurg.2024.0503. Acesso em: 25 ago. 2024. MOSINSKI, J.; KIRWAN. J. Longer-Term Physiological and Metabolic Effects of Gastric bypass surgery. 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11892-016-0747-1. Acesso em: 25 ago.2024. TONACO L. A. B., VELASQUEZ-MELENDEZ G., MOREIRA A. D., ANDRADE F. C. D., MALTA D. C., FELISBINO-MENDES M. S.. Conhecimento do diagnóstico, tratamento e controle do diabetes mellitus no Brasil. Rev Saude Publica. 2023;57:75. Disponível em: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057005167. Acesso em: 25 ago.2024.

Título do Evento: I Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Cidade do Evento: Uberlândia
Título dos Anais do Evento: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro
Nome da Editora: Even3
Meio de Divulgação: Meio Digital

Como citar

GALDINO, Luísa Gimenez Zolini et al.. CIRURGIA METABÓLICA COMO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS TIPO 2: RELATO DE CASO.. In: Anais do Congresso Clínico Cirúrgico do Triângulo Mineiro. Anais...Uberlândia(MG) UFU, 2024. Disponível em: https//www.even3.com.br/anais/congresso-clinico-cirugico-454475/928678-CIRURGIA-METABOLICA-COMO-TRATAMENTO-DO-DIABETES-MELLITUS-TIPO-2--RELATO-DE-CASO. Acesso em: 16/05/2025